孕妇糖尿病如何筛查问

妊娠糖尿病筛查需关注时间，一般孕妇24-28周筛查，高危孕妇首次产检即筛，OGTT操作有要求，诊断标准明确，不同因素影响筛查及需应对，还需孕妇注意筛查前状态，高危孕妇确诊后要合理控糖保障健康。

一、筛查时间

一般孕妇：对于无糖尿病高危因素的孕妇，建议在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。

糖尿病高危孕妇：如有糖尿病家族史、肥胖（妊娠前体重指数BMI≥28kg/㎡）、既往有不良妊娠结局（如不明原因的流产、死胎、巨大儿分娩史等）、曾诊断为妊娠糖尿病等高危因素的孕妇，首次产前检查时就应进行血糖筛查，若首次筛查正常，必要时在妊娠晚期重复筛查。

二、OGTT的具体操作方法

1.试验前准备：试验前3天正常饮食，每天进食碳水化合物不少于150g，试验前需空腹8-14小时。

2.葡萄糖负荷：将75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完。

3.血糖测定时间：分别测定空腹血糖以及饮葡萄糖水后1小时、2小时的血糖值。

三、诊断标准

空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。

四、不同因素对筛查的影响及应对

年龄：高龄孕妇（年龄≥35岁）属于糖尿病高危人群，更应严格按照高危孕妇的筛查流程进行，因为随着年龄增加，孕妇发生糖代谢异常的风险升高。

生活方式：对于有不健康生活方式的孕妇，如长期高糖高脂饮食、缺乏运动等，在筛查前应建议其调整生活方式，因为不健康生活方式会增加妊娠糖尿病的发生风险，调整生活方式有助于更准确地进行筛查以及早期发现糖代谢异常情况。

病史：有既往不良妊娠结局等病史的孕妇，由于既往病史提示其糖代谢可能存在潜在问题，所以需要更密切地进行血糖筛查，以便早期发现妊娠糖尿病，及时采取干预措施，减少对孕妇和胎儿的不良影响。例如既往有巨大儿分娩史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠糖尿病的概率较高，因此需要更早、更频繁地进行血糖监测和筛查。

五、温馨提示

孕妇在筛查前应保持正常的生活状态，避免刻意节食等影响血糖检测结果的行为。如果在筛查过程中出现不适，如头晕等情况，应及时告知医护人员，以便采取相应措施。对于高危孕妇，要积极配合医生进行定期的血糖监测和相关检查，一旦确诊妊娠糖尿病，要在医生指导下合理控制血糖，通过饮食控制（根据孕妇体重、孕周等制定个体化的饮食方案，保证营养均衡的同时控制碳水化合物等的摄入）、适当运动（在医生评估下进行合适的运动，如散步等）等非药物干预措施尽量将血糖控制在理想范围，以保障自身和胎儿的健康，降低妊娠糖尿病相关并发症的发生风险。