小儿酸中毒原因是什么问

小儿代谢性酸中毒可因体内碱性物质丢失过多（婴幼儿腹泻等及肠道先天畸形病史者易发生）、酸性物质产生过多（组织缺氧如小儿肺炎等及糖尿病小儿易出现）、肾脏排酸障碍（新生儿婴幼儿肾脏功能不完善及有先天性肾脏疾病病史者易发生）；呼吸性酸中毒可因通气不足（小儿气道解剖结构特点及神经肌肉疾病、中枢神经系统疾病病史者易致通气不足）。

一、代谢性酸中毒

（一）体内碱性物质丢失过多

1.年龄因素影响：小儿腹泻时，肠道丢失大量碱性物质，婴幼儿消化系统发育尚未成熟，肠道功能相对较弱，更容易因腹泻导致碱性物质丢失。例如，轮状病毒感染引起的小儿腹泻，肠道分泌液中含有丰富的碳酸氢盐等碱性物质，频繁腹泻会使大量碱性物质随粪便排出，从而引发代谢性酸中毒。

2.病史相关：有肠道先天畸形等病史的小儿，其肠道正常的消化吸收及酸碱平衡调节功能受到影响，更易出现体内碱性物质丢失过多的情况，进而导致代谢性酸中毒。

（二）酸性物质产生过多

1.生活方式与年龄因素：小儿组织缺氧时，如严重肺炎、窒息等情况，无氧酵解增加，乳酸产生增多。婴幼儿时期机体代谢旺盛，组织相对缺氧时更易发生无氧酵解，产生大量乳酸。例如，新生儿窒息后，体内无氧代谢增强，乳酸生成显著增多，超出机体的代谢调节能力，引发代谢性酸中毒。

2.特殊疾病病史：患有糖尿病的小儿，体内胰岛素缺乏，糖代谢紊乱，脂肪分解加速，产生大量酮体，如乙酰乙酸、β-羟丁酸等，导致酮症酸中毒，属于代谢性酸中毒的一种类型。

（三）肾脏排酸障碍

1.年龄因素：新生儿及婴幼儿肾脏功能尚未发育完善，肾小球滤过率低，肾小管重吸收碳酸氢盐、排泄氢离子等功能均不成熟。例如，早产儿的肾脏浓缩、稀释、酸化等功能更差，对酸碱平衡的调节能力较弱，容易出现肾脏排酸障碍，引发酸中毒。

2.病史相关：有先天性肾脏疾病病史的小儿，如肾小管酸中毒等，肾脏本身的酸碱平衡调节机制存在缺陷，导致酸性物质排泄减少，碱性物质重吸收不足，从而引起代谢性酸中毒。

二、呼吸性酸中毒

（一）通气不足

1.年龄因素：小儿呼吸道解剖结构特点使其更容易发生通气不足。婴幼儿的气道相对狭窄，气管、支气管软骨柔软，黏膜血管丰富，气道分泌物多，容易发生气道梗阻。例如，婴幼儿患重症肺炎时，气道内分泌物增多，加之炎症导致气道黏膜肿胀，通气功能明显下降，二氧化碳排出受阻，体内二氧化碳潴留，引发呼吸性酸中毒。

2.生活方式与病史：有神经肌肉疾病病史的小儿，如重症肌无力累及呼吸肌时，呼吸肌无力导致通气不足。小儿神经系统发育尚不完善，若存在中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎等，可影响呼吸中枢的功能，导致呼吸节律和深度异常，通气不足，二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。