病毒性脑炎的症状问

病毒性脑炎有前驱感染症状，如发病前1-3周有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染前驱症状；有神经系统症状，包括意识障碍（儿童更易出现，表现多样）、癫痫发作（形式多样）、颅内压增高症状（表现各异）、脑膜刺激征（不同年龄段表现有差异）；还有其他系统表现，如精神症状（不同病毒累及脑区不同致症状异）、颅神经受累症状（可致相应功能障碍）。

一、前驱感染症状

部分病毒性脑炎患者在发病前1-3周内有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染前驱症状，表现为发热、全身不适、头痛、肌痛、腹泻、呕吐等，这是因为病毒先在全身其他部位繁殖，然后通过血液循环进入中枢神经系统引发炎症。例如肠道病毒引起的病毒性脑炎，常先有肠道感染表现。

二、神经系统症状

1.意识障碍

可表现为嗜睡、昏睡，严重时出现昏迷。儿童患者可能较成人更易出现意识障碍，因为儿童神经系统发育尚不完善，对病毒侵犯的耐受能力相对较弱。例如疱疹病毒性脑炎患者，早期可能先有精神行为异常，随后进展为不同程度的意识障碍。

婴幼儿可能表现为哭闹不安、易激惹等，随着病情发展出现意识水平下降。

2.癫痫发作

可为部分性发作或全身性发作。病毒性脑炎导致大脑神经元异常放电引发癫痫，不同病毒引起的脑炎癫痫发作形式可能有差异。如单纯疱疹病毒性脑炎常出现复杂部分性发作，脑电图检查可发现相应的癫痫样放电。

儿童患者癫痫发作时需特别注意护理，防止跌倒受伤等意外，因为儿童自我保护能力较差。

3.颅内压增高症状

表现为头痛、呕吐，婴儿可出现前囟饱满、张力增高、头围增大等。颅内压增高是由于脑组织水肿、脑脊液分泌增多等原因导致。儿童前囟未闭，颅内压增高时前囟的变化更易被观察到，需密切关注前囟情况来判断颅内压变化。例如腮腺炎病毒性脑炎患者可能出现颅内压增高表现。

头痛多为持续性，呕吐可为喷射性呕吐。

4.脑膜刺激征

颈项强直，克氏征、布氏征阳性。这是由于炎症刺激脑膜引起，不同年龄段患者脑膜刺激征表现可能有差异，儿童脑膜刺激征相对不如成人典型，但仍可通过相关检查判断。比如肠道病毒性脑炎患者可出现脑膜刺激征。

三、其他系统表现

1.精神症状

部分患者可出现精神行为异常，如幻觉、妄想、烦躁不安、情绪淡漠等。不同病毒累及中枢神经系统的部位不同，导致的精神症状也有差异。例如单纯疱疹病毒性脑炎常出现精神症状，可能与病毒对颞叶等脑区的侵犯有关。

儿童患者精神症状可能更难准确评估，需要医护人员通过仔细观察患儿的行为、情绪等方面来判断。

2.颅神经受累症状

可出现复视、面瘫、吞咽困难等。比如带状疱疹病毒性脑炎可能累及颅神经，导致相应颅神经支配区域的功能障碍。儿童颅神经受累时，要注意饮食护理，防止吞咽困难引起误吸等情况。