什么是股骨颈骨折问

股骨颈骨折是常见骨折类型，多发生于老年人（与骨质疏松致骨强度下降有关）和青壮年（多由严重外伤引起），其解剖结构影响血运，临床表现有疼痛、功能障碍、畸形等，影像学可通过X线、CT及MRI检查，治疗分非手术和手术，预后因人群而异，老年人预后差，青壮年相对好点，可通过补充钙剂等及做好防护等预防。

一、定义

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是一种常见的骨折类型，多发生于老年人，与骨质疏松导致的骨强度下降有关，青壮年股骨颈骨折则多由严重外伤引起。

二、解剖基础相关影响

股骨颈的解剖结构特殊，其周围有丰富的血管供应股骨头，如旋股内、外侧动脉的分支，这些血管损伤会影响股骨头的血运，导致股骨头缺血坏死等并发症。老年人由于骨质疏松，骨密度降低，骨强度减弱，轻微的外伤，如扭转身体、滑倒等就可能引起股骨颈骨折；而青壮年多是在遭受高能量损伤，如车祸、高处坠落等情况下发生骨折。

三、临床表现

1.症状

疼痛：受伤髋部出现疼痛，移动患肢时疼痛加剧，部分患者可伴有腹股沟区疼痛。

功能障碍：受伤后患者不能站立和行走，髋关节活动受限。

2.体征

畸形：患肢可出现短缩、外旋畸形，一般外旋45°-60°。

局部压痛：腹股沟中点下方有压痛，叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛。

四、影像学检查

1.X线检查：是诊断股骨颈骨折的首选检查方法，可以明确骨折的部位、类型和移位情况。

2.CT及MRI检查：对于一些不完全骨折或X线检查难以明确诊断的情况，CT及MRI有助于更早发现骨折以及评估股骨头血运情况等。

五、治疗方式

1.非手术治疗：对于无明显移位的稳定型骨折等情况可采用牵引复位、石膏固定等非手术治疗方法，但需要长期卧床，并发症较多，如肺炎、压疮、深静脉血栓等，尤其多见于老年人。

2.手术治疗：包括闭合复位内固定、人工髋关节置换术等。闭合复位内固定适用于适合复位且内固定稳定的患者；人工髋关节置换术则多用于骨折不愈合、股骨头坏死或高龄患者身体状况较差不能耐受长期卧床的情况。

六、预后情况

1.老年人：预后相对较差，容易出现股骨头缺血坏死、骨折不愈合等并发症，且长期卧床并发症多影响患者生活质量。

2.青壮年：如果治疗及时、方法得当，部分患者可获得较好预后，但也有发生股骨头坏死等情况的可能，总体预后较老年人相对好一些，但也需要密切随访观察。

七、预防措施

1.老年人：应注意补充钙剂和维生素D，多晒太阳，适当进行体育锻炼以增强骨强度，改善平衡能力，减少跌倒风险；居住环境应保持整洁、无障碍物，必要时使用助行器等辅助器具。

2.青壮年：在进行高危活动时，如从事高风险职业、进行极限运动等，应注意做好防护措施，避免遭受严重外伤。