肾结石怎么检查问

肾结石的检查主要包括实验室检查和影像学检查两方面。实验室检查中，尿液检查通过尿常规检测红细胞、白细胞等，24小时尿钙、磷、尿酸测定有助于分析病因，特殊人群留尿有不同注意事项；血液检查检测血钙、磷、尿酸、肌酐等指标，不同人群解读结果时需考虑自身情况。影像学检查方面，超声是首选，无辐射但对小结石和尿酸结石显示可能不清，肥胖患者图像质量受影响；腹部平片可发现大部分含钙结石，但对尿酸结石不显影，儿童检查需防护，孕妇一般不建议；CT能发现小结石和阴性结石，敏感度和准确性高，但辐射剂量大，儿童、孕妇需谨慎；静脉尿路造影可显示肾盂肾盏形态和结石位置、了解肾功能，但有造影剂过敏风险，特定人群使用造影剂后需注意水化。

一、实验室检查

1.尿液检查：通过尿常规可检测尿液中是否有红细胞、白细胞、晶体等。红细胞增多可能提示结石损伤尿路黏膜；白细胞增多可能存在泌尿系统感染。24小时尿钙、磷、尿酸等测定，有助于分析结石的病因。如高钙尿症可能与甲状旁腺功能亢进等有关，高尿酸尿症可能增加尿酸结石的形成风险。特殊人群中，儿童留取24小时尿液较为困难，需家长耐心协助；孕妇在留尿时要注意避免阴道分泌物污染尿液。

2.血液检查：检测血钙、磷、尿酸、肌酐等指标。血钙升高可能与甲状旁腺功能亢进等疾病有关；尿酸升高易形成尿酸结石；肌酐升高提示肾功能可能受损。老年人可能本身存在肾功能减退，在解读肌酐结果时需结合其基础肾功能情况；孕妇在孕期血肌酐可能生理性降低，判断时需考虑孕期生理变化。

二、影像学检查

1.超声检查：是肾结石的首选检查方法。能清晰显示肾脏内结石的大小、位置，还可观察肾积水的程度。对人体无辐射，适用于孕妇、儿童等特殊人群。但对于较小的结石，尤其是尿酸结石等透声性较好的结石，可能显示不清。肥胖患者因腹部脂肪较厚，超声图像质量可能受影响。

2.X线检查：腹部平片（KUB）可发现90%左右的含钙结石，能大致确定结石的位置、大小和形态。但对尿酸结石等不显影的结石无法显示。儿童进行X线检查时需做好性腺等部位的防护；孕妇一般不建议进行X线检查，以免对胎儿造成辐射影响。

3.CT检查：能发现KUB不能显示的小结石和阴性结石，可准确判断结石的大小、位置及与周围组织的关系。其敏感度和准确性较高。但CT检查辐射剂量相对较大，儿童、孕妇应谨慎使用，必须使用时需严格掌握适应证，并做好防护措施。

4.静脉尿路造影（IVU）：可以显示肾盂肾盏的形态及结石的位置，了解肾脏的排泄功能。但该检查需要注射造影剂，有发生造影剂过敏的风险。对造影剂过敏者、严重肾功能不全者禁用。老年人、儿童及肾功能不全者使用造影剂后需注意水化，促进造影剂排出，减少对肾脏的损害。