前列腺增生是怎么回事问

前列腺增生是中老年男性常见疾病，由前列腺组织细胞增生致体积增大压迫尿道，引发排尿困难等表现，可通过直肠指诊、超声等诊断，有观察等待、药物、手术等治疗方式，不同人群有不同影响及注意事项，老年男性要关注排尿情况，特殊病史人群治疗需谨慎。

发病机制

目前认为，前列腺增生的发生与雄激素及其代谢产物的作用、上皮细胞和间质细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞等多种因素有关。随着年龄增长，男性体内雄激素水平变化等因素逐渐促使前列腺组织增生。一般男性35岁左右前列腺开始有不同程度的增生，50岁左右出现临床症状。

临床表现

排尿困难：早期表现为尿频，尤其是夜尿增多，随着病情进展，出现排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿费力、尿不尽感等。严重时可发生急性尿潴留，即突然不能排尿，膀胱胀满。

其他症状：长期排尿困难可导致泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状；还可能出现血尿，是因为增生的前列腺组织表面血管破裂等原因引起；长期下尿路梗阻还可能导致肾功能损害，出现食欲减退、恶心、呕吐等肾功能不全的表现。

诊断方法

直肠指诊：是简单而重要的检查方法，可触及增大的前列腺，了解其大小、质地、有无结节等。

超声检查：可以清晰显示前列腺的大小、形态、结构等，还能测定残余尿量等，经腹超声检查时需要憋尿，经直肠超声检查则不需要。

尿流率检查：通过测定排尿时的尿流率等指标，评估排尿功能，若最大尿流率<15ml/s，说明排尿不畅；如<10ml/s则表明梗阻较为严重。

血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：主要用于排除前列腺癌，因为前列腺增生和前列腺癌可能同时存在。

治疗方式

观察等待：适用于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分<7分的患者，需要定期随访，观察病情变化。

药物治疗：常用的药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿困难；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），可以缩小前列腺体积，但起效较慢，一般需要服用3-6个月以上；还有一些植物制剂等也可用于缓解症状。

手术治疗：对于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，是目前最常用的手术方式，创伤小，恢复快。

对不同人群的影响及注意事项

老年男性：随着年龄增长，前列腺增生的发生率增加，需要关注自身排尿情况，如有异常及时就诊。在生活中要注意避免饮酒、食用辛辣食物等，这些因素可能会加重前列腺充血，导致排尿症状加重。

特殊病史人群：如果有心血管疾病等基础病史的老年男性，在选择治疗方式时需要更加谨慎。例如，对于药物治疗，要考虑药物之间的相互作用等。在手术治疗前，需要对心、肺、肝、肾功能等进行全面评估，以确保手术安全。