小儿肠套叠的症状问

小儿肠套叠有典型症状、腹部包块及全身表现。典型症状包括多见于婴幼儿的阵发性剧烈腹痛、早期胃内容物后含胆汁晚期呕吐粪便样液体的呕吐、6-12小时后出现的果酱样黏液血便；腹部可触及腊肠样等包块；全身早期精神尚可，随病情进展有精神萎靡等表现，病情久可致脱水、休克，不同年龄小儿各表现有差异。

一、典型症状

1.腹痛

多见于婴幼儿，表现为突然发作的剧烈哭闹，持续约10-20分钟，随后有短暂安静期，间隔5-10分钟又反复发作。这是由于肠套叠时肠管痉挛、套叠部位的肠管被牵拉等原因引起。对于年龄较大能表述的儿童，可表现为阵发性腹痛、哭闹不安。

不同年龄的小儿，腹痛的表现可能有差异。婴儿不会用语言表达，主要通过肢体动作如阵发性躁动不安、双腿屈曲等体现腹痛；幼儿可能会用手指向腹部表示疼痛。

2.呕吐

早期呕吐多为胃内容物，随后可含有胆汁，晚期可呕吐粪便样液体。这是因为肠套叠导致肠道梗阻，使近端肠内容物无法顺利通过，引起逆蠕动导致呕吐。婴儿发生呕吐相对较早，幼儿呕吐出现时间可能稍晚，但一旦出现呕吐，提示病情可能在进展。

3.血便

发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便，这是小儿肠套叠较具特征性的表现。是由于肠套叠处的肠黏膜与套入的肠壁之间渗血，与肠黏液混合而成。如果就诊较晚，可能出现暗红色血便或血水。不同年龄小儿血便出现时间和表现可能有不同，婴儿可能血便表现相对不典型，容易被忽视，而较大儿童血便相对更易被家长发现。

二、腹部包块

腹部可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块，多位于右上腹季肋下，其次为脐右上腹部，个别病例可在直肠指诊时触及套叠头部。对于肥胖儿童或套叠不典型的情况，腹部包块可能不易触及。在检查时要轻柔操作，避免因粗暴检查加重患儿痛苦。婴儿由于腹壁较薄，相对更容易触及包块；而较胖的婴儿或套叠不严重的情况，包块可能触摸不清。

三、全身表现

1.精神状态

早期患儿精神状态尚可，随着病情进展，可出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等表现。这是因为腹痛、呕吐等不适以及肠道梗阻导致机体处于应激状态，若病情未得到及时处理，全身状况会逐渐变差。年龄较小的婴儿精神状态改变相对更迅速，而较大儿童可能能稍长时间维持相对较好的精神状态，但最终都会因病情发展而出现精神不佳。

2.脱水及休克表现

若病情持续时间较长，患儿可出现脱水症状，如口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少等。严重时可出现休克表现，如面色苍白、皮肤花纹、脉搏细速、血压下降等。这是由于肠道梗阻导致体液丢失、血容量不足等原因引起。婴儿脱水表现相对更明显，因为婴儿自身体液调节能力较弱，更容易出现脱水；而儿童脱水表现相对婴儿可能稍隐匿一些，但一旦出现休克表现，病情已较为危重。