呼吸性酸中毒临床表现是什么问

呼吸性酸中毒可在呼吸系统表现为急性时呼吸加快加深、严重时呼吸节律异常，慢性时呼吸困难；神经系统表现为中枢的头痛、精神神经症状及外周的感觉异常；循环系统表现为外周血管扩张、心率加快，严重时心律失常等；还伴有电解质紊乱及代谢方面的影响。

一、呼吸系统表现

呼吸性酸中毒主要是由于肺通气功能障碍等原因导致二氧化碳潴留引起，首先会有呼吸方面的表现。急性呼吸性酸中毒时，患者呼吸会加快加深，以试图排出更多二氧化碳来纠正酸中毒，但如果病情严重，比如肺心病患者发生急性呼吸衰竭时，可能会出现呼吸浅慢等呼吸节律异常情况；慢性呼吸性酸中毒时，机体通过肾脏代偿，呼吸频率可能无明显增快，患者主要表现为呼吸困难，活动后加重等。例如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期存在肺通气功能障碍，逐渐发展为慢性呼吸性酸中毒，会有慢性的呼吸困难表现。

二、神经系统表现

1.中枢神经系统：二氧化碳潴留可引起脑血管扩张，导致颅内压升高。患者可出现头痛，多为夜间和晨起时加重，这是因为夜间睡眠时通气相对更差，二氧化碳潴留更明显，晨起时颅内压升高更显著；还可出现精神神经症状，轻度二氧化碳潴留时患者可能表现为兴奋、烦躁不安，如COPD患者急性加重时，由于二氧化碳快速潴留，可能出现烦躁；随着二氧化碳潴留加重，会出现中枢抑制症状，表现为嗜睡、昏迷等，这是因为高浓度二氧化碳抑制了中枢神经系统的活动，严重时可导致肺性脑病，危及生命。对于儿童来说，由于其神经系统发育尚未完善，呼吸性酸中毒时更容易出现神经系统症状，如惊厥等，需要特别关注。

2.外周神经系统：可能会出现外周神经的感觉异常等，但相对中枢神经系统表现不那么突出。

三、循环系统表现

1.心血管系统：二氧化碳潴留可使外周血管扩张，表现为皮肤潮红、温暖多汗等，这是因为二氧化碳潴留引起血管扩张，外周阻力降低。同时，二氧化碳潴留还可刺激心脏，使心率加快，心输出量增加。但严重的呼吸性酸中毒可导致心律失常，如室性早搏等，这是因为酸中毒影响了心肌细胞的电生理活动。对于有基础心脏病的患者，如冠心病患者，呼吸性酸中毒可能会加重心脏负担，诱发心力衰竭等。在老年患者中，由于其心脏储备功能下降，呼吸性酸中毒对循环系统的影响更为明显，更容易出现循环衰竭等严重情况。

四、其他表现

1.电解质紊乱：呼吸性酸中毒常伴有电解质紊乱，如高钾血症，这是因为细胞内外离子交换，细胞内钾离子外流到细胞外，导致血钾升高。高钾血症可引起心律失常等严重后果。同时，还可能伴有低氯血症等，这与机体的代偿机制有关。

2.代谢方面：长期慢性呼吸性酸中毒可影响机体的代谢功能，导致机体营养状况下降等，因为呼吸功能障碍影响了患者的进食和营养物质的代谢利用等。