小儿脓毒血症主要症状问

小儿脓毒血症由感染引起全身炎症反应综合征，全身表现有发热或低体温、心率增快、呼吸急促、精神状态改变；循环系统表现为外周灌注不良、血压变化；消化系统表现为食欲减退、呕吐腹泻；血液系统表现为血小板减少、凝血功能异常。

全身表现：

发热或低体温：多数患儿会出现发热，体温可超过38.5℃，但也有部分患儿表现为低体温，这是因为感染导致机体体温调节紊乱。小儿体温调节中枢尚未发育完善，在脓毒血症时更容易出现体温异常情况，例如新生儿体温可能低于36℃。

心率增快：心率超过该年龄组正常心率的2个标准差以上，这是由于机体处于应激状态，交感神经兴奋，导致心脏代偿性增快以维持组织灌注。不同年龄小儿正常心率范围不同，新生儿正常心率为120-160次/分钟，婴儿为110-150次/分钟，幼儿为100-140次/分钟，学龄儿童为80-120次/分钟，脓毒血症时心率会明显超出此范围。

呼吸急促：呼吸频率超过该年龄组正常范围的2个标准差以上，这是因为感染引发肺部炎症反应等，影响气体交换，机体通过加快呼吸频率来增加通气量。新生儿正常呼吸频率为40-60次/分钟，婴儿为30-50次/分钟，幼儿为25-40次/分钟，学龄儿童为20-30次/分钟，脓毒血症时呼吸会增快。

精神状态改变：可表现为烦躁不安、萎靡不振、嗜睡甚至意识障碍等。小儿神经系统发育尚不完善，脓毒血症时毒素等可影响神经系统功能，例如婴儿可能表现为哭闹不止且不易安抚，较大儿童可能出现反应迟钝、对周围环境关注度下降等情况。

循环系统表现：

外周灌注不良：皮肤出现花斑、四肢末梢凉、毛细血管再充盈时间延长（正常新生儿＜3秒，婴儿和儿童＜2秒），这是因为脓毒血症导致微循环障碍，组织灌注不足。

血压变化：早期可能血压正常或稍高，随着病情进展可出现低血压，提示休克可能，小儿休克时血压下降的判断标准与成人不同，婴儿收缩压＜70mmHg，儿童收缩压＜90mmHg，同时伴有脉压差减小等表现。

消化系统表现：

食欲减退：小儿脓毒血症时常出现吃奶量减少（婴儿）或进食量下降（儿童），这与感染导致的胃肠功能紊乱有关。

呕吐、腹泻：部分患儿可出现呕吐、腹泻症状，呕吐物多为胃内容物，腹泻可为稀便或水样便，这是因为感染累及胃肠道，引起胃肠黏膜炎症、蠕动紊乱等。

血液系统表现：

血小板减少：外周血血小板计数低于100×10/L，这是由于感染激活机体免疫炎症反应，导致血小板消耗增加或生成减少。

凝血功能异常：可出现凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长等，严重时可发生弥散性血管内凝血（DIC），表现为皮肤瘀斑、瘀点、出血倾向等，小儿DIC时临床表现可能不典型，需密切监测相关指标。