早期帕金森的症状问

帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤（多始于一侧上肢远端，不同人群表现有差异）、肌强直（有铅管样和齿轮样，老年人等易受影响）、运动迟缓（有多种表现，不同人群表现有别）、姿势步态异常（早期及进展后有不同表现，易致老年人等跌倒）；非运动症状包括感觉障碍（嗅觉减退等，需区分其他因素）、睡眠障碍（老年人等更突出）、自主神经功能障碍（便秘等，女性特殊时期有影响）、精神障碍（早期及进展后表现，易被误判）。

肌强直：表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，如患者关节被动运动时始终保持阻力增高，称“铅管样强直”，若伴有震颤则会出现断续停顿样感觉，称“齿轮样强直”。老年人肌肉本身力量较弱，肌强直可能导致行动迟缓、翻身困难等，需注意预防跌倒；男性患者若合并其他代谢性疾病，可能加重肌强直表现。

运动迟缓：可表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。如面部表情肌活动减少，双眼凝视，瞬目减少，呈“面具脸”；手指精细动作困难，书写时字体变小，称“小写症”。儿童运动发育本身处于动态变化中，早期帕金森病运动迟缓可能被忽视，需对比不同年龄段正常运动发育指标；有长期不良生活方式如缺乏运动的人群，运动迟缓表现可能更明显。

姿势步态异常：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后出现慌张步态，行走时起步困难，一旦起步，身体前倾，步伐变小加快，难以止步。老年人平衡功能本身下降，姿势步态异常易导致跌倒受伤；女性患者若合并骨质疏松，跌倒风险更高。

非运动症状

感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，这往往是帕金森病最早出现的非运动症状之一，且在疾病早期即可被检测到。长期吸烟的人群嗅觉本身可能减退，需注意区分帕金森病相关嗅觉障碍与单纯吸烟导致的嗅觉改变；女性患者在更年期时嗅觉也可能有一定变化，需综合判断。部分患者可出现肢体麻木、疼痛等，疼痛多为刺痛、灼痛等。

睡眠障碍：常见入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。老年人本身睡眠周期改变，睡眠障碍表现更突出；有熬夜等不良生活方式的人群，睡眠障碍可能更严重，需调整生活作息来辅助改善。

自主神经功能障碍：可出现便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是常见问题，老年人胃肠蠕动本身减慢，帕金森病相关便秘可能加重胃肠功能负担；体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时头晕、眼花，甚至晕厥，女性患者在月经前后或孕期激素变化时，体位性低血压可能更明显，需注意起身动作缓慢。

精神障碍：早期可出现抑郁、焦虑等情绪障碍，随着病情进展，可能出现认知障碍、幻觉等。老年人认知功能随年龄增长本就有下降趋势，帕金森病相关精神障碍易被误判为正常衰老表现；女性患者在产后等特殊时期，激素变化可能影响情绪和认知，需密切关注。