甲状腺结节检查什么问

甲状腺结节检查项目及意义包括：超声检查可清晰显示结节情况并初步判断良恶性倾向；甲状腺功能检查能判断结节是否伴甲亢或甲减；细针穿刺细胞学检查是鉴别良恶性的重要方法；甲状腺核素扫描可判断结节类型；颈部CT或MRI检查用于特殊情况了解结节与周围组织关系，不同人群检查有相应需注意的情况。

1.超声检查：是甲状腺结节最常用的检查方法。超声可以清晰显示甲状腺结节的数目、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、与周围组织的关系等。通过超声检查能初步判断结节是囊性、实性还是囊实性，以及结节的良恶性倾向。例如，实性低回声结节、结节内有微小钙化、结节纵横比大于1（即结节上下径大于前后径）等超声表现提示结节有恶性可能。不同年龄人群中，超声检查的意义相似，但儿童甲状腺结节超声检查需更关注结节的生长速度等情况；对于有不良生活方式（如长期暴露于辐射环境等）的人群，超声检查能更早发现结节变化。

2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T4（FT4）、游离T3（FT3）及促甲状腺激素（TSH）等指标。通过检测甲状腺功能可以判断结节是否伴有甲状腺功能亢进或减退。如果结节伴有甲状腺功能亢进，可出现FT3、FT4升高，TSH降低；如果伴有甲状腺功能减退，可出现FT3、FT4降低，TSH升高。不同性别在甲状腺功能方面一般无本质差异，但女性在妊娠期等特殊生理时期甲状腺功能会有变化，检查时需考虑这些因素；有甲状腺疾病病史的人群更需关注甲状腺功能的动态变化。

3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：这是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法。通过细针穿刺结节获取细胞，进行细胞学检查，判断结节是良性还是恶性。对于超声提示有恶性倾向的结节，FNAC可以明确诊断。但对于儿童等特殊人群，FNAC操作需更加谨慎，要充分评估风险和获益；有出血倾向等病史的人群在进行FNAC前需提前告知医生，做好相关准备。

4.甲状腺核素扫描：可判断结节是热结节（功能亢进）、温结节（功能正常）还是冷结节（功能减退）。热结节多为良性，冷结节则有一定恶性可能，但不是绝对的。不同年龄人群核素扫描的应用有一定差异，儿童使用核素扫描时要考虑辐射剂量等问题；有甲状腺疾病治疗史的人群进行核素扫描时需告知医生既往治疗情况。

5.颈部CT或MRI检查：一般在超声和甲状腺功能检查等初步评估后，对于一些特殊情况，如怀疑结节有周围组织侵犯、需要更详细了解结节与颈部大血管等结构的关系时，会选择颈部CT或MRI检查。对于肥胖人群或颈部解剖结构复杂的人群，CT或MRI检查可能更有助于清晰显示结节情况；有金属植入物等情况的人群在进行CT或MRI检查前需告知医生，评估检查可行性。