骨折不愈合什么原因问

骨折不愈合原因包括局部和全身因素。局部因素有骨折断端血供不良、分离或软组织嵌入、感染、稳定性不足；全身因素涉及年龄、健康状况、生活方式、药物影响，如儿童特殊情况、老人骨质量等，糖尿病等病、吸烟饮酒、激素等药均会影响骨折愈合。

局部因素

骨折断端的血供不良：这是导致骨折不愈合的重要因素。例如，股骨颈骨折时，股骨头的血供主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合支组成的动脉环。若骨折损伤了主要的供血血管，就会使股骨头血供不足，影响骨折愈合。不同部位的骨折有其特定的血供特点，如胫骨中下1/3骨折，由于该部位的营养血管从胫骨中上1/3交界处进入骨干，骨折后营养动脉断裂，远侧骨折段血供明显减少，容易发生骨折不愈合。

骨折断端的分离或软组织嵌入：骨折后如果固定不牢固，断端之间出现异常活动，导致断端分离，会阻碍骨痂的生长。另外，骨折处如果有肌肉、肌腱等软组织嵌入，也会阻挡骨折端的对合及愈合，例如开放性骨折时，可能有肌肉组织嵌入骨折断端间。

感染：开放性骨折若处理不当，容易发生感染，感染会破坏局部的血运，影响骨组织的生长和修复。例如严重的开放性骨折合并感染后，炎症会持续存在，导致骨折难以愈合。

骨折断端的稳定性不足：骨折固定不确切，如内固定物选择不当、固定不牢固等，会使骨折断端始终处于不稳定状态，不利于骨痂的形成和骨折的愈合。比如采用的钢板强度不够，无法有效固定骨折断端，导致骨折端微动，影响愈合。

全身因素

年龄：儿童的骨折愈合能力通常比成人强，但对于一些特殊年龄段的儿童或老年人，骨折不愈合的风险可能增加。儿童中先天性成骨不全等疾病会影响骨折愈合；老年人由于骨质疏松，骨质量下降，骨折后愈合能力减弱，且常伴有其他基础疾病，如糖尿病等，进一步影响骨折愈合。老年人骨折后，骨代谢缓慢，成骨细胞活性降低，导致骨折不愈合的几率相对较高。

健康状况：患有一些全身性疾病会影响骨折愈合。例如糖尿病患者，高血糖环境会抑制成骨细胞的活性，影响胶原合成，同时高血糖有利于细菌生长，容易发生感染，从而增加骨折不愈合的风险。患有营养不良的患者，由于缺乏蛋白质、维生素C、钙等营养物质，会影响骨基质的合成和骨的矿化，导致骨折愈合延迟或不愈合。例如维生素C缺乏会使胶原合成障碍，影响骨折愈合。

生活方式：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，减少骨折部位的血供，同时还会抑制成骨细胞的活性，影响骨折愈合。过度饮酒也会干扰骨代谢，影响钙的吸收和利用，不利于骨折愈合。

药物影响：某些药物会影响骨折愈合，例如长期使用糖皮质激素的患者，糖皮质激素会抑制成骨细胞的功能，减少骨基质的形成，同时还会增加骨质疏松的风险，导致骨折不愈合的可能性增加。