面瘫是怎么回事问

面瘫分为中枢性与周围性，周围性常见病因有病毒感染、受凉、自主神经不稳，表现为患侧额纹消失等，中枢性由脑血管意外等累及面神经核以上致对侧眼裂以下面瘫，诊断靠询问病史、体格检查及影像学，周围性早期用糖皮质激素等加康复，中枢性针对原发病，儿童、老年人、孕期有不同注意事项。

一、定义与分类

面瘫是因面神经受损导致面部肌肉运动功能丧失的一种病症，可分为中枢性面瘫与周围性面瘫。中枢性面瘫病变部位在面神经核以上，多由脑血管病、颅内肿瘤等引发；周围性面瘫最常见类型为贝尔面瘫，常与病毒感染（如疱疹病毒）、受凉、自主神经功能不稳等因素相关。

二、病因解析

（一）周围性面瘫常见病因

1.病毒感染：如单纯疱疹病毒感染，病毒侵袭面神经，引发神经炎症水肿，导致面神经功能障碍。2.受凉：面部受冷风直吹等，可引起面神经血管痉挛，影响神经血供，进而诱发面瘫。3.自主神经功能不稳：机体自主神经功能失调时，面神经局部营养血管痉挛，致使神经缺血水肿，引发面瘫。

（二）中枢性面瘫常见病因

多由脑血管意外（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤、脑外伤等病变累及面神经核以上部位所致，使得对侧眼裂以下面部肌肉出现瘫痪。

三、临床表现

（一）周围性面瘫表现

患侧额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，进食时食物易滞留于患侧齿颊之间，可伴有患侧耳后疼痛等症状。

（二）中枢性面瘫表现

仅出现眼裂以下面部肌肉瘫痪，患侧额纹存在、眼裂能闭合，而鼻唇沟变浅、口角歪斜等，常伴有原发病相关表现，如脑血管意外患者可能有肢体活动障碍等。

四、诊断要点

通过详细询问病史（如有无受凉、感染等诱因）、全面体格检查（观察面部肌肉运动情况等），结合影像学检查（如头颅CT或MRI等）以明确病因及病变部位，区分中枢性与周围性面瘫。

五、治疗原则

（一）周围性面瘫

早期可使用糖皮质激素（如遵医嘱应用相关药物减轻神经水肿），配合营养神经药物（如维生素B族等），同时可开展康复治疗，包括面部肌肉按摩、理疗等促进神经功能恢复。

（二）中枢性面瘫

需针对原发病进行治疗，如脑血管意外患者需进行改善脑循环等相应治疗，面瘫症状多随原发病的治疗有所改善。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童面瘫可能与感染等因素相关，发病后需及时就医，因儿童处于生长发育阶段，治疗需谨慎，优先考虑非药物干预等安全方式，密切观察病情变化。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，如脑血管病等，发生面瘫时需重视原发病控制，治疗过程中需综合考量基础疾病对治疗的影响，谨慎选择治疗方案。

（三）女性孕期

孕期发生面瘫时，用药需格外谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，多采用非药物的康复等干预手段，同时需密切监测母婴状况。