肱骨髁上骨折后锻炼的方法问

骨折术后锻炼分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期进行手指屈伸和上臂肌肉等长收缩，中期开展肘关节屈伸和前臂旋转，后期进行全方位关节活动度及力量恢复锻炼，锻炼中注意观察反应，遵循循序渐进原则。

上臂肌肉等长收缩：上臂的肌肉如肱二头肌、肱三头肌等进行等长收缩锻炼，即肌肉收缩但不产生关节活动。通过这种锻炼可以维持肌肉力量，减少肌肉萎缩的发生。患者可保持上臂肌肉紧张5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。年龄较小的儿童进行该锻炼时，需在医护人员指导下进行，确保正确的肌肉收缩方式；成年患者可自行掌握力度和次数。

中期锻炼（术后2-6周）

肘关节屈伸活动：在骨折部位相对稳定的情况下，开始进行肘关节的屈伸锻炼。可采用坐位或卧位，缓慢地弯曲和伸展肘关节。初始活动范围不宜过大，逐渐增加活动幅度。例如，从屈肘30°左右开始，每次屈伸可进行15-20次，每天3-4组。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在锻炼时要注意控制血糖水平，避免因血糖波动影响伤口愈合和锻炼效果；老年患者进行该锻炼时要缓慢进行，防止因关节灵活性差导致跌倒等意外情况。

前臂旋转活动：进行前臂的旋前和旋后活动，可坐在桌边，将前臂放在桌上，缓慢进行旋转动作。这有助于恢复前臂的旋转功能，对日后的日常生活和工作有重要意义。儿童患者进行前臂旋转锻炼时，家长要给予适当辅助，注意旋转幅度适中；成年患者可自主进行，每次旋前旋后各10-15次，每天3-4组。

后期锻炼（术后6周以上）

全方位关节活动度锻炼：进一步加大肘关节的屈伸、前臂的旋转等活动范围，可通过主动和被动相结合的方式进行。例如，主动进行肘关节最大程度的屈伸，被动时可由他人协助缓慢增加活动幅度。每次锻炼时间可延长至15-20分钟，每天2-3次。对于肥胖患者，由于体重因素可能会增加关节负担，锻炼时要注意选择合适的体位和力度，避免过度劳累；妊娠期女性进行锻炼时要特别注意安全，避免腹部受压等情况，可在医生指导下调整锻炼方式和强度。

力量恢复锻炼：进行抗阻力锻炼，可使用弹力带等辅助工具。如进行屈肘抗阻力锻炼时，将弹力带一端固定，手握弹力带另一端进行屈肘动作；旋前旋后抗阻力锻炼时同理。通过抗阻力锻炼来增强肘关节周围肌肉的力量，使关节稳定性进一步提高。不同年龄患者在进行力量恢复锻炼时，要根据自身的力量基础来选择合适的弹力带阻力程度，儿童患者要避免使用阻力过大的弹力带，防止影响骨骼正常发育；老年患者可选择逐渐增加阻力的方式来循序渐进地恢复力量。

在整个锻炼过程中，要注意观察锻炼后的反应，如出现疼痛加剧、肿胀明显等情况应暂停锻炼并及时就医。同时，锻炼要遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合的具体情况进行调整。