甲状腺功能五项检查结果怎么看问

甲状腺功能五项包括TT4、TT3、TSH、FT4、FT3，分别有各自意义、参考范围及影响因素，结果异常需结合临床症状等进一步明确诊断以确定甲状腺疾病并采取对应治疗，如TSH与FT3、FT4等异常结合症状可判断甲亢或甲减等。

TT4：

意义：TT4是甲状腺分泌的主要激素之一，可反映甲状腺的功能状态。

参考范围：成人一般为65~155nmol/L。

影响因素：妊娠、雌激素等可使TT4升高；雄激素、低蛋白血症等可使TT4降低。对于孕妇，由于生理变化，TT4的参考范围会有所不同，需结合孕周等情况综合判断；对于有肝脏疾病导致低蛋白血症的患者，TT4可能会偏低。

TT3：

意义：TT3是甲状腺激素的活性形式，对机体的代谢等功能起重要作用。

参考范围：成人一般为1.2~3.4nmol/L。

影响因素：甲亢时TT3升高较TT4更明显；低T3综合征、雄激素等可使TT3降低。在儿童时期，甲状腺功能的变化与成人有所不同，儿童的TT3参考范围也有其自身特点；对于患有消耗性疾病的患者，TT3可能会降低。

TSH：

意义：TSH由垂体分泌，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，是反映甲状腺功能的非常敏感的指标。

参考范围：成人一般为0.35~5.5μIU/mL。

影响因素：甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高。对于老年人，由于垂体-甲状腺轴的功能变化，TSH的参考范围可能会有所调整；对于有下丘脑-垂体疾病的患者，TSH的分泌会受到影响，从而导致其水平异常。

FT4：

意义：FT4是游离状态的甲状腺素，能直接反映甲状腺的功能状态，不受甲状腺结合球蛋白的影响。

参考范围：成人一般为10.3~25.7pmol/L。

影响因素：妊娠、雌激素等可使FT4升高；雄激素、低蛋白血症等可使FT4降低。在新生儿时期，由于甲状腺功能的特殊性，FT4的参考范围与成人不同，需要关注新生儿的生理变化对FT4的影响；对于肾病综合征等低蛋白血症患者，FT4可能会偏低。

FT3：

意义：FT3是游离状态的三碘甲状原氨酸，同样能直接反映甲状腺的功能。

参考范围：成人一般为2.63~5.70pmol/L。

影响因素：甲亢时FT3升高；低T3综合征等可使FT3降低。对于儿童，FT3的参考范围与年龄等因素相关；对于患有严重疾病的患者，如重症感染等，可能会出现FT3降低的情况。

当甲状腺功能五项检查结果出现异常时，需要结合临床症状、体征以及其他相关检查进一步明确诊断，如甲状腺超声等，以确定是甲亢、甲减还是其他甲状腺疾病，并采取相应的治疗措施。例如，若TSH降低，FT3、FT4升高，结合患者心慌、多汗等症状，多考虑为甲亢；若TSH升高，FT3、FT4降低，结合患者畏寒、乏力等症状，多考虑为甲减。