甲状腺弹性评分标准问

甲状腺弹性成像（TE）有BRISK和ACR弹性评分法，儿童、女性等不同人群弹性评分临床意义有差异，生活方式、甲状腺病史等也会影响弹性评分结果，特殊人群如孕妇进行弹性评分需谨慎且要结合其他检查综合判断。

BRISK弹性评分法

1分：整个甲状腺组织表现为均匀的绿色，提示组织较软，硬度较低。这种情况多见于正常甲状腺组织或良性病变早期，组织弹性较好，超声下呈现均匀的低硬度表现。

2分：大部分区域为绿色，少量区域为蓝色，提示组织硬度有一定增加，但仍以较软的区域为主。常见于一些良性病变，如较小的良性甲状腺结节，组织硬度相对正常甲状腺有轻度升高。

3分：绿色和蓝色区域大致相当，提示组织硬度处于中等水平。可见于一些性质不确定的甲状腺结节，组织硬度有明显变化，软硬区域相对均衡。

4分：大部分区域为蓝色，少量区域为绿色，提示组织硬度明显增加。常见于恶性甲状腺结节的可能性较大，组织弹性较差，硬度较高。

5分：整个甲状腺组织表现为蓝色，提示组织硬度极高。几乎可以确定为恶性甲状腺病变，组织弹性极差，硬度很高。

ACR弹性评分法

1分：甲状腺实质主要呈绿色，硬度最低，多为正常甲状腺组织或良性病变且病变较小、质地柔软的情况。

2分：甲状腺实质大部分呈绿色，少量呈蓝色，提示病变质地较软，但已有部分区域硬度增加，常见于较小的良性结节等。

3分：甲状腺实质绿色和蓝色区域大致相等，硬度中等，可见于一些交界性或性质不明确的甲状腺结节。

4分：甲状腺实质大部分呈蓝色，少量呈绿色，硬度明显增加，提示恶性可能性较大的甲状腺结节。

5分：甲状腺实质完全呈蓝色，硬度极高，高度怀疑为恶性甲状腺病变。

年龄方面，儿童甲状腺弹性评分的临床意义与成人有所不同，儿童甲状腺疾病相对较少，但在评估时需考虑儿童甲状腺组织的生理特点，儿童甲状腺组织较柔软，弹性评分可能更倾向于较低分值，但如果出现异常升高的评分，需高度警惕恶性病变可能。女性由于内分泌等因素，甲状腺疾病的发生情况与男性有差异，在弹性评分评估时，需结合女性的月经周期、妊娠等生理状态，妊娠期间甲状腺组织可能会有一定变化，影响弹性评分的解读。生活方式方面，长期高碘或低碘饮食、长期暴露于辐射环境等都会影响甲状腺组织状态，进而影响弹性评分结果。有甲状腺病史的患者，其甲状腺组织已有病理基础，弹性评分的解读需要参考既往病史，比如既往有良性甲状腺结节手术史的患者，再次评估时弹性评分的变化可能提示复发或新的病变情况。特殊人群如孕妇，在进行甲状腺弹性评分时，要格外谨慎，因为超声检查对孕妇和胎儿的影响需尽量降到最低，同时要结合孕妇的甲状腺功能等其他检查综合判断甲状腺组织情况，避免因评分过度解读而给孕妇带来不必要的心理负担和进一步检查的风险。