单人徒手心肺复苏操作问

心肺复苏需先判断环境与患者情况，确保安全且患者无意识无呼吸或仅喘息时启动。操作包括胸外心脏按压（部位、姿势、频率、深度）、开放气道（清除异物、仰头抬颌法）、人工呼吸（口对口，不同人群注意事项），延续至专业人员接手或患者有自主呼吸循环等，不同人群（儿童、婴儿、老年人）有相应注意事项。

一、判断环境与患者情况

1.环境判断：首先要确保现场环境安全，远离危险区域，如避免在交通要道等可能再次受到伤害的地方进行心肺复苏操作。

2.患者判断：轻拍患者双肩并大声呼喊，判断患者是否意识丧失；同时观察患者胸部是否有起伏，判断是否有呼吸，时间应在5-10秒内完成。若患者无意识且无呼吸或仅为喘息，应立即启动心肺复苏。

二、心肺复苏操作步骤

1.胸外心脏按压

按压部位：两乳头连线中点，即胸骨中下段。

按压姿势：跪于患者一侧，双手重叠，手指交叉抬起，手臂伸直，依靠身体重量垂直向下按压。

按压频率：至少100-120次/分钟。

按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米；儿童按压深度约为5厘米，婴儿按压深度约为4厘米。

2.开放气道

清除异物：如果患者口中有异物，应迅速清除，可采用仰头抬颌法开放气道，用一只手放在患者前额，手掌用力向后压，另一只手的手指放在下颌骨下方，将下颌向上抬起，使气道畅通。

3.人工呼吸

口对口人工呼吸：开放气道后，进行2次人工呼吸，每次吹气时间不少于1秒，吹气量以看到胸廓起伏为宜。对于儿童和婴儿，人工呼吸时吹气量要适中，避免过度通气。例如儿童人工呼吸吹气量约为每次5-15毫升，婴儿约为每次5-10毫升。

三、心肺复苏的延续与终止

1.延续情况：在进行心肺复苏过程中，应持续进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达现场接手，或者患者出现自主呼吸和循环体征。

2.终止情况：当患者出现自主呼吸和循环（可触及大动脉搏动，如颈动脉搏动）、专业急救人员接手、患者已被判定死亡等情况时，可终止心肺复苏操作。

四、不同人群心肺复苏注意事项

1.儿童：儿童心肺复苏时，胸外心脏按压的部位和方法与成人有一定差异，要特别注意按压力度和频率的把控，避免因用力不当造成肋骨骨折等损伤。同时，儿童的人工呼吸要注意避免过度通气，因为儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟。

2.婴儿：婴儿心肺复苏时，胸外心脏按压通常采用两手指按压法，即用两拇指或一只手的两手指按压胸骨中下段，按压深度和频率要严格按照婴儿的标准执行，操作要更加轻柔，防止对婴儿造成不必要的伤害。

3.老年人：老年人可能存在骨质疏松等情况，在进行胸外心脏按压时，要注意按压力度适中，避免因骨骼脆弱导致骨折等并发症。同时，老年人的心肺功能相对较弱，心肺复苏的效果可能受到一定影响，需要更加及时和规范的操作。