甲状腺结节18mm大吗问

甲状腺结节18mm需综合多种因素判断，其有较大可能为良性但也不能排除恶性，良性者可定期观察，有恶性倾向者需进一步检查，儿童、老年、不同病史等人群的处理需结合自身情况权衡。

从结节性质判断角度

良性结节可能性：18mm的甲状腺结节有较大可能是良性的。例如，许多单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性病变引起的结节大小可能在这个范围。通过超声检查等初步评估，良性结节通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀等表现，但这只是初步判断，还需要进一步结合其他特征如有无钙化、血流情况等综合分析。

恶性结节可能性：虽然18mm结节恶性概率相对较低，但也不能完全排除。如果结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横比大于1等情况，即使结节大小为18mm，也需要进一步通过细针穿刺活检等明确性质。

从处理方式角度

定期观察：如果经评估考虑为良性可能性大的18mm甲状腺结节，对于没有明显压迫症状等情况的患者，可以定期进行超声随访观察，一般建议每隔6-12个月复查甲状腺超声，观察结节大小、形态等变化情况。比如对于一些老年患者，身体状况较差，无法耐受进一步有创检查或手术等情况时，定期观察是较为合适的处理方式。

进一步检查：对于有上述恶性征象倾向的18mm甲状腺结节，需要进一步行细针穿刺细胞学检查（FNAC），以明确结节的良恶性。如果FNAC提示为恶性，可能需要考虑手术等相应治疗；如果FNAC提示为良性，但结节有逐渐增大等情况，也可能需要根据具体情况考虑手术等干预措施。

不同人群的差异

儿童人群：儿童甲状腺结节相对少见，但18mm的甲状腺结节在儿童中需要更加谨慎评估。儿童甲状腺结节恶性概率相对成人可能更高一些，所以对于儿童的18mm甲状腺结节，更需要积极进行相关检查明确性质，如尽早进行FNAC等检查，因为儿童甲状腺结节可能影响生长发育等，需要及时处理。

老年人群：老年患者身体机能下降，对于18mm甲状腺结节的处理需要综合考虑其全身状况。如果老年患者全身情况较差，心肺功能等不能耐受手术等有创操作，且结节考虑良性可能性大，定期观察可能是主要的处理方式；但如果老年患者全身状况尚可，且结节有恶性倾向等情况，也需要权衡利弊考虑是否进行进一步处理。

女性人群：女性甲状腺结节的发生可能与内分泌等因素相关，但对于18mm甲状腺结节的评估和处理原则与男性并无本质区别，主要还是依据结节的超声特征等进行综合判断和处理。

有既往病史人群：如果患者有甲状腺相关既往病史，如既往有自身免疫性甲状腺疾病等，对于18mm甲状腺结节的评估需要结合既往病史情况。例如，有自身免疫性甲状腺炎病史的患者，甲状腺结节的性质判断可能需要更细致的检查，因为自身免疫性甲状腺疾病可能影响结节的表现等。