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如何缓解肾结石带来的疼痛感

2025年10月11日 10:11:27
病情描述:

如何缓解肾结石带来的疼痛感

医生回答(1)
  • 刘国昌
    刘国昌主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    肾结石缓解可通过轻柔调整体位、适量饮水(心肾疾病者遵医嘱)、热敷(注意温度),药物可选用非甾体类抗炎药(特殊人群慎)或阿片类镇痛药(特殊人群严评),儿童优先非药物,老年人用止痛药用虑基础病与药物相互作用,有感染病史者缓解疼痛兼顾感染评估。

    一、非药物缓解措施

    1.体位调整:当肾结石引发疼痛时,可尝试通过改变体位来缓解。例如侧卧,若结石处于输尿管某一位置,侧卧可能使结石位置稍有变动,减轻对输尿管的梗阻刺激从而缓解疼痛;爬行也有一定作用,借助身体姿势的改变,促使结石在尿路中位置发生微小变化,降低对尿路的压迫,进而减轻疼痛。需注意体位调整应轻柔,避免因剧烈动作加重疼痛或导致结石移位加重病情。

    2.大量饮水:充足的水分摄入可增加尿量,尿液对尿路有冲刷作用,能促进较小的结石随尿液排出体外,同时稀释尿液,减少晶体在尿路中沉积,从而缓解因结石梗阻引起的疼痛。一般建议每日饮水量保持在2000-3000毫升,但对于存在心脏、肾脏基础疾病的人群,需在医生指导下合理控制饮水量,以防加重心肾负担。

    3.热敷:用温热的毛巾或热水袋敷于肾区,温热刺激可使肾盂、输尿管的痉挛性收缩得到缓解,进而减轻疼痛。热敷时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。

    二、药物缓解措施

    1.非甾体类抗炎药:如某些非甾体类抗炎镇痛药,可通过抑制前列腺素合成发挥镇痛抗炎作用,能缓解肾结石引起的轻度至中度疼痛。但对于肾功能不全、消化道溃疡等特殊人群,使用此类药物需谨慎,应在医生评估后决定是否适用,因为这类人群使用可能增加肾功能损害或消化道出血等风险。

    2.阿片类镇痛药:适用于肾结石引起的中重度疼痛,如部分阿片类镇痛药物。但需注意其可能引发呼吸抑制等不良反应,对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群,使用时要严格评估风险,儿童应优先考虑非药物干预,老年人及孕妇使用时需在医生严密监测下进行,权衡疼痛缓解与药物不良反应的利弊。

    三、特殊人群注意事项

    1.儿童:儿童肾结石引发疼痛时,应优先采用非药物干预措施,如轻柔调整体位等,避免过早使用不适合儿童的止痛药物,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和耐受能力与成人不同,使用不当可能对儿童身体造成不良影响。

    2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,使用止痛药物时需充分考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响。例如使用非甾体类抗炎药时,要评估老年人是否存在消化道疾病、肾功能情况等,选择相对安全的用药方案,必要时在医生指导下谨慎用药。

    3.有泌尿系统感染病史者:在缓解疼痛的同时,需兼顾可能存在的泌尿系统感染情况,若疼痛伴随发热、尿频、尿急等感染相关症状,可能需要进一步评估并考虑抗感染治疗,但具体治疗需遵循医生的专业判断,根据感染的病原体等情况选择合适的抗感染药物。

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