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肾结石微创手术多久可以取管子

2025年10月11日 09:46:44
病情描述:

肾结石微创手术多久可以取管子

医生回答(1)
  • 陈俊星
    陈俊星主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    肾结石微创手术后管子取出时间因手术方式和管子类型而异,取管前要做术前检查和评估身体状况,取管后多数有短暂血尿,少数会有并发症需及时处理。

    经尿道输尿管软镜碎石取石术:一般术后1-4周取出。对于年龄较小的患儿,需根据恢复情况谨慎决定,因为儿童身体各器官发育尚未成熟,恢复时间可能相对更需密切观察;成年男性和女性在恢复上无本质性别差异,但男性尿道解剖结构相对长且弯曲,在操作时需更轻柔;对于有基础病史如糖尿病的患者,需严格控制血糖,因为高血糖会影响伤口愈合,可能需要适当延长观察时间再考虑取管,以降低感染等并发症风险。

    经皮肾镜碎石取石术:通常术后1-3个月取出。儿童患者由于肾脏等器官功能发育不完善,恢复周期可能不同,需定期检查肾功能等指标来评估取管时间;女性在术后恢复中需注意避免妇科相关感染对泌尿系统的影响,而男性要关注前列腺等可能存在的潜在影响;有高血压病史的患者,需控制血压稳定,因为血压波动可能影响肾脏血液循环,进而影响管子取出后的恢复,要在血压平稳的情况下考虑取管。

    双J管:

    一般开放手术放置双J管的取出时间相对更晚些,肾结石微创手术中放置的双J管取出时间基本如上述输尿管支架管和经皮肾镜碎石取石术相关情况。对于特殊职业人群,如长期从事重体力劳动的人,可能需要适当提前评估是否能耐受提前取管,因为重体力劳动可能增加泌尿系统受压等风险,而办公室文职人员相对风险较低,但也需根据个体恢复情况判断。

    取管前的准备及注意事项

    术前检查:取管前需进行超声、X线或CT等检查,明确管子的位置等情况。儿童患者进行检查时需做好安抚工作,确保检查顺利进行,因为儿童可能对检查产生恐惧心理;对于老年患者,要考虑其心肺功能等情况,评估检查时的耐受性;有造影剂过敏史的患者需提前告知医生,以便采取相应措施。

    身体状况评估:要评估患者的泌尿系统感染情况,如有感染需先控制感染再考虑取管。对于糖尿病患者,要确保血糖控制在相对理想范围,一般空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下等;高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下等,以降低取管过程中的风险。

    取管后的恢复

    一般恢复情况:取管后多数患者会有短暂的血尿等情况,一般1-2天可缓解。儿童患者血尿时间可能相对更短,因为儿童新陈代谢快,但也需密切观察;老年患者恢复相对缓慢些,要注意休息,避免剧烈活动;男性患者在取管后要注意避免久坐等不良生活方式,女性患者要注意会阴部卫生。

    并发症及处理:少数患者可能出现泌尿系统感染等并发症,若出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状需及时就医。对于儿童患者,家长要密切观察其排尿情况等;老年患者出现症状后要尽快就医,因为老年患者机体抵抗力相对较弱,感染可能迅速加重。

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