头癣是怎么回事问

头癣是皮肤癣菌感染头皮及毛发的传染性疾病，病原菌有断发毛癣菌等，儿童高发。有白癣、黄癣、黑癣等临床表现，可通过真菌学检查等诊断，治疗需切断传播途径等，包括口服外用抗真菌药及消毒用品，预防要养成良好卫生习惯、宠物定期检查、公共场所工具消毒。

一、病因与发病机制

皮肤癣菌侵入头皮和毛发后，会在局部生长繁殖，引发炎症反应。其传播途径主要包括直接接触患者、患病动物，或者间接接触被污染的理发工具、帽子、梳子等物品。儿童由于自身免疫力相对较低，且在生活中可能更易与传染源接触，所以头癣在儿童中的发病率相对较高。例如，在一些卫生条件较差、儿童聚集的场所，如幼儿园等，头癣容易造成小范围的传播。

二、临床表现

1.白癣：多见于儿童，起初为单个圆形或椭圆形的灰白色鳞屑斑，随着病情发展，皮损扩大，毛发在离头皮0.3-0.8cm处折断，残根周围有一白色菌鞘。一般无明显疼痛或瘙痒，但病情若不控制可迁延数年。

2.黄癣：典型表现为黄癣痂，呈碟形，中心有毛发贯穿，去除痂皮后可见潮红糜烂面。病情严重时可导致头皮萎缩、瘢痕形成，进而引起永久性脱发。黄癣具有特殊的鼠臭味，儿童患病后若未及时治疗，可能会对头部外观和心理产生较大影响。

3.黑癣：表现为散在的小鳞屑斑，病发往往在头皮内折断，留下黑色小点，病情进展相对缓慢，但也会对头皮和毛发造成一定损害。

三、诊断方法

1.真菌学检查：可通过直接镜检，取病发、鳞屑等标本，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子；也可进行真菌培养，以明确病原菌的种类，这对于制定针对性的治疗方案很重要。例如，白癣患者直接镜检可见发外围绕的圆形小孢子；黄癣患者直接镜检可见鹿角状菌丝和关节孢子。

2.临床表现结合病史：根据患者头皮和毛发的典型症状，再结合是否有与头癣患者或患病动物接触史等病史，综合进行诊断。

四、治疗

头癣的治疗原则是切断传播途径、清除病菌、防止传染和促进毛发再生。主要治疗方法包括口服抗真菌药物，如灰黄霉素等（具体药物需根据病原菌种类选择），同时配合外用抗真菌洗剂，如酮康唑洗剂等。在治疗过程中，要注意对患者的生活用品进行消毒，如帽子、梳子、枕巾等要定期煮沸消毒，避免交叉感染。对于儿童患者，要特别注意药物的选择和使用安全性，尽量选择对儿童肝肾功能影响较小的药物，并密切观察用药后的反应。

五、预防措施

1.要养成良好的个人卫生习惯，保持头部清洁干燥。教育儿童不要与头癣患者密切接触，不共用帽子、梳子、理发工具等。

2.对于饲养宠物的家庭，要定期给宠物进行检查，若发现宠物患有皮肤癣菌感染，要及时进行治疗，避免宠物成为传染源传染给家人，尤其是儿童。

3.在公共场所，如理发店等，要确保理发工具经过严格的消毒处理，避免因使用不洁理发工具而感染头癣。