脓毒血症是什么病问

脓毒血症是机体对感染反应失调引发的危及生命的器官功能障碍由病原体感染所致有全身症状及器官功能障碍表现通过病史与临床表现、实验室检查、影像学检查诊断治疗包括控制感染与维持器官功能儿童需密切监测生命体征等及安全用药老年人要考虑基础疾病等制定个体化方案。

一、定义

脓毒血症是机体对感染的反应失调所引发的危及生命的器官功能障碍，是由感染引起的严重并发症，其本质是感染病原体后，机体免疫系统过度激活，进而导致全身炎症反应综合征（SIRS）并累及多个器官。

二、病因

主要由细菌、真菌、病毒等病原体感染所致，常见感染部位包括肺部（如肺炎）、腹腔（如腹腔感染）、泌尿系统（如肾盂肾炎）等，当感染未得到有效控制时，病原体及其产生的毒素、代谢产物等激活机体免疫系统，引发全身炎症反应cascade。

三、临床表现

（一）全身症状

患者常出现发热（体温可高于38℃或低于36℃）、心率加快（＞90次/分钟）、呼吸急促（呼吸频率＞20次/分钟）等，还可能有精神状态改变，如烦躁、嗜睡等。

（二）器官功能障碍表现

不同器官受累时表现各异，如肾功能损害时可出现尿量减少、血肌酐升高等；肝功能损害时可有胆红素升高、转氨酶异常；若出现凝血功能障碍，可表现为皮肤瘀斑、伤口渗血不止等。

四、诊断

（一）病史与临床表现

需详细询问患者感染病史、基础疾病等，结合上述全身症状及器官功能障碍表现进行初步判断。

（二）实验室检查

常见血常规检查可见白细胞计数异常（升高或降低）、C反应蛋白（CRP）升高、降钙素原（PCT）升高等炎症指标异常；血培养可检测出病原菌，有助于明确感染病原体。

（三）影像学检查

通过胸部X线、CT、超声等影像学手段，帮助发现感染病灶，如肺部感染的浸润影、腹腔感染的脓肿等。

五、治疗原则

（一）控制感染

根据病原体类型选用相应抗感染药物，如细菌感染时使用抗生素等，但具体药物选择需依据病原学检查结果，遵循循证医学原则。

（二）维持器官功能

1.液体复苏：补充液体以恢复有效循环血容量，纠正休克状态。

2.呼吸支持：若出现呼吸衰竭，可能需要机械通气等呼吸支持手段。

3.其他器官支持：针对肾功能、肝功能等器官功能障碍进行相应支持治疗。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫系统发育尚不完善，脓毒血症病情变化快，需密切监测生命体征、血常规等指标，及时发现病情变化并干预，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合儿童的药物。

（二）老年人

老年人常合并多种基础疾病，脓毒血症治疗时需谨慎考虑药物相互作用等问题，监测肝肾功能等更要加强，因为老年人器官功能减退，对治疗的耐受性和反应可能与年轻人不同，需综合评估后制定个体化治疗方案，注重整体状况的管理与支持。