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神经系统检查包括哪些内容

2025年10月11日 12:24:09
病情描述:

神经系统检查包括哪些内容

医生回答(1)
  • 闫欣
    闫欣副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    一般状态与精神检查需评估意识状态等,颅神经检查各神经有不同检查内容且考虑不同年龄特点,运动系统检查涵盖肌力肌张力等不同年龄情况,反射检查的深浅反射及病理反射有年龄差异,感觉系统检查的浅深皮质感觉检查要考虑不同年龄患者反应。

    一、一般状态与精神检查

    一般状态检查涵盖意识状态、面部表情、姿势及步态等。意识状态可通过与不同年龄患者交流、观察其对刺激的反应来评估,儿童需留意其对周围环境的反应及精神活泼程度,比如婴幼儿可观察其对声音、光线的反应等。

    二、颅神经检查

    1.嗅神经:通过让患者辨别不同气味来检查,需注意不同年龄人群嗅觉发育情况,儿童可能对简单气味的辨别能力随年龄增长而逐渐完善。

    2.视神经:包括视力、视野、眼底检查等,儿童视力检查需选用适合其年龄的方法,如使用儿童视力表等,眼底检查可辅助评估视神经相关病变。

    3.动眼、滑车、外展神经:检查眼球运动、瞳孔大小及对光反射等,不同年龄人群瞳孔反应有差异,儿童的瞳孔反射在生长发育过程中逐步成熟。

    4.三叉神经:检查面部感觉、咀嚼肌肌力等,面部感觉检查需考虑不同年龄患者的配合度。

    5.面神经:观察面部表情肌运动、味觉等,儿童面神经功能发育有其特定阶段。

    6.位听神经:包括听力检查、平衡功能检查等,儿童听力检查可采用行为测听等方法,平衡功能检查需结合儿童的运动发育情况。

    7.舌咽、迷走神经:检查吞咽、发音等功能,不同年龄患者吞咽功能表现不同,儿童需关注其喂养及发音情况。

    8.副神经:检查胸锁乳突肌、斜方肌肌力等。

    9.舌下神经:检查舌肌运动等。

    三、运动系统检查

    1.肌力:通过让患者做屈伸等动作评估,不同年龄儿童肌力有正常发展范围,需依据年龄判断是否正常,如婴儿时期肌力较弱,随年龄增长逐步增强。

    2.肌张力:触摸肌肉硬度并观察被动运动时的阻力,不同年龄人群肌张力有差异,儿童肌张力在生长发育过程中会变化。

    3.不自主运动:观察有无震颤、舞蹈样动作等,不同年龄患者不自主运动表现不同。

    4.共济运动:包括指鼻试验、跟膝胫试验等,儿童共济运动随年龄增长逐渐协调。

    四、反射检查

    1.深反射:如膝反射、跟腱反射等,不同年龄人群深反射表现不同,儿童的深反射在发育过程中逐步完善。

    2.浅反射:如腹壁反射、提睾反射等,检查时需考虑不同年龄患者的生理特点。

    3.病理反射:如巴宾斯基征等,不同年龄人群病理反射表现有差异,儿童病理反射阳性需结合年龄等情况综合判断。

    五、感觉系统检查

    1.浅感觉:包括痛觉、触觉、温度觉检查,不同年龄患者对感觉刺激的反应不同,儿童在检查时需耐心引导。

    2.深感觉:如位置觉、震动觉检查,不同年龄人群深感觉功能有差异。

    3.皮质感觉:如两点辨别觉、图形觉等检查,需考虑不同年龄患者的认知及感觉发育情况。

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