甲减怎么检查才能查出来问

血液检查中血清促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能最敏感指标，甲减时升高，血清甲状腺激素中总甲状腺素（TT）、游离甲状腺素（FT）等甲减时降低；甲状腺自身抗体检查中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在自身免疫性甲减中相关；甲状腺超声检查可观察甲状腺大小、形态等，助于评估甲减情况及排除其他病变。

一、血液检查

1.血清促甲状腺激素（TSH）测定：

意义：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。在甲减时，由于甲状腺激素分泌减少，对垂体分泌TSH的反馈抑制作用减弱，导致TSH升高。无论是儿童、成人还是老年人，TSH异常升高往往提示可能存在甲减。对于不同年龄人群，儿童甲减时TSH升高更为明显，且可能影响生长发育；老年人甲减时TSH升高可能不典型，但仍具有诊断意义。

2.血清甲状腺激素测定：

总甲状腺素（TT）：甲减时TT水平降低，因为甲状腺激素合成和分泌减少。

总三碘甲状腺原氨酸（TT）：早期或轻症甲减患者TT可能正常，随着病情加重，TT才会降低。这是因为机体可能会优先保证重要器官的甲状腺激素供应，所以在甲减早期TT变化相对不明显。

游离甲状腺素（FT）：FT是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态，甲减时FT水平降低。对于特殊人群，如孕妇，甲减时FT降低可能影响胎儿的神经系统发育，需要及时诊断和干预。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：甲减时FT也会降低，但变化相对FT可能更滞后，早期可能正常。

二、甲状腺自身抗体检查

1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：

意义：TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的重要标志物。在自身免疫性甲减中，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），TPOAb常明显升高。对于不同性别，女性患自身免疫性甲状腺炎的概率相对较高，所以女性甲减患者中TPOAb升高更为常见。对于有家族甲状腺疾病史的人群，检测TPOAb有助于早期发现自身免疫性甲减的倾向。

2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：

意义：TgAb也与自身免疫性甲状腺疾病相关。在自身免疫性甲减患者中，TgAb可呈阳性。其阳性率和升高程度在不同个体有所差异，对于一些有甲状腺肿大等表现的甲减患者，检测TgAb有助于判断是否为自身免疫性病因引起的甲减。

三、甲状腺超声检查

1.检查内容及意义：

通过甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态、结构等。在甲减患者中，可能会出现甲状腺体积减小、回声不均匀等表现。对于儿童甲减患者，超声检查有助于评估甲状腺发育情况，如是否存在甲状腺发育不良等情况；对于老年人甲减患者，超声检查可以排除甲状腺结节、甲状腺肿瘤等其他甲状腺病变导致的甲减。超声检查还可以引导进行甲状腺穿刺活检，以进一步明确甲减的病因。