甲状腺癌B超表现有哪些问

甲状腺癌B超表现包括结节形态多不规则、边界常不清晰；结节多数为低回声，部分为等回声或高回声；结节内常见微钙化，也可有粗大钙化；结节血流丰富呈高速高阻型；易发生颈部淋巴结转移致淋巴结异常，且不同人群甲状腺癌B超表现可有差异。

结节的形态与边界

形态：甲状腺癌的结节多为不规则形。与良性结节多呈圆形或椭圆形不同，不规则形态的结节提示肿瘤细胞浸润性生长的可能性较大。例如，一些研究发现，约70%-80%的甲状腺癌结节表现为不规则形态。

边界：甲状腺癌结节边界常不清晰，肿瘤组织向周围组织浸润，使得结节与周围甲状腺组织的界限模糊。而良性结节边界多清晰，有包膜或周围组织反应形成相对清晰的边界。

结节的回声

低回声：大多数甲状腺癌结节表现为低回声。这是因为肿瘤组织细胞排列紧密，间质成分相对较少，超声反射较弱。例如，在超声检查中，低回声结节提示甲状腺癌的可能性较高，有文献报道，甲状腺癌中低回声结节占比可达80%以上。

等回声或高回声：部分甲状腺癌结节也可表现为等回声或高回声，但相对低回声来说，其恶性概率相对较低。不过，不能仅依据回声来判断，还需结合其他表现综合分析。

结节内的钙化

微钙化：甲状腺癌结节内微钙化较为常见，表现为针尖样、砂粒样的强回声。微钙化的形成与肿瘤细胞分泌的钙盐沉积有关，是甲状腺癌较为特征性的表现之一。研究显示，约50%-60%的甲状腺乳头状癌可见微钙化。

粗大钙化：甲状腺癌也可能出现粗大钙化，但相对微钙化来说，其恶性特异性不如微钙化。粗大钙化可见于良性病变，如甲状腺腺瘤等，所以需要结合其他表现鉴别。

结节的血流情况

血流丰富：甲状腺癌结节通常血流较为丰富，彩色多普勒超声可发现结节内有较丰富的血流信号，呈高速高阻型血流频谱。这是因为肿瘤生长迅速，需要丰富的血液供应来满足其代谢需求。例如，甲状腺癌结节的血流阻力指数（RI）多大于0.7。

颈部淋巴结转移情况

颈部淋巴结异常：甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移，在B超下可发现颈部淋巴结肿大，淋巴结的形态可发生改变，如淋巴门结构消失、淋巴结皮质增厚、淋巴结内出现异常回声等。例如，甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移较为常见，转移的淋巴结可表现为圆形或椭圆形，皮质增厚，髓质消失等。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，甲状腺癌B超表现可能有一定差异。例如，儿童甲状腺癌患者的B超表现可能有其特点，儿童甲状腺结节相对恶性概率较高，其结节可能生长速度较快；女性甲状腺癌患者在B超下的表现与男性无本质区别，但女性激素水平等因素可能对甲状腺疾病有一定影响；长期接触放射性物质的人群，甲状腺癌的B超表现可能更倾向于出现一些恶性特征；有甲状腺癌家族史的人群，甲状腺结节出现恶性表现的概率相对更高，在B超检查时更需要仔细评估结节的各项特征。