儿童脑炎症状及表现问

儿童脑炎是严重中枢神经系统感染性疾病，症状因年龄、病原体等有差异，一般症状有发热、精神状态改变；神经系统症状包括头痛、呕吐、抽搐、脑膜刺激征；还有呼吸系统、消化系统等伴随症状，需重视及时就医及护理，否则可致严重后果。

一、一般症状

发热：多数患儿会出现发热症状，体温可高达38℃-40℃甚至更高，这是身体对炎症反应的一种表现，不同病原体引起的脑炎发热特点可能略有不同，例如病毒性脑炎发热持续时间相对可能有一定特点，但总体以体温升高为常见表现。婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不太典型，但也会有体温波动情况。

精神状态改变

婴幼儿：可能表现为烦躁不安、哭闹不止，或者精神萎靡、嗜睡，对周围环境反应差，不愿意吃奶等。这是因为脑炎影响了中枢神经系统对神经精神活动的调控，婴幼儿无法像年长儿一样明确表达不适，主要通过这些行为变化体现。

年长儿：可出现精神差、爱睡觉、对学习等活动兴趣降低，严重时会出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。例如有的年长儿原本活泼好动，患病后变得沉默寡言、反应迟钝。

二、神经系统症状

头痛：年长儿可能会主诉头痛，婴幼儿则可能通过频繁哭闹、抓头、摇头等方式表达头部不适，这是由于颅内炎症刺激脑膜或脑血管等结构引起疼痛感觉。

呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。颅内炎症导致脑脊液分泌增多或吸收障碍，引起颅内压升高，刺激呕吐中枢导致呕吐，且呕吐往往比较剧烈，不伴有恶心先兆，这与一般胃肠道疾病引起的呕吐不同。

抽搐：部分患儿会出现抽搐发作，可表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭等。这是因为脑炎病灶刺激大脑神经元异常放电所致，抽搐的形式和严重程度因病情轻重而异，严重的抽搐可能会导致缺氧等进一步加重病情。

脑膜刺激征：年长儿可出现颈项强直，即低头时下巴难以贴近胸部；克氏征阳性（屈髋屈膝后被动伸小腿时出现阻力及疼痛）、布氏征阳性（平卧时屈颈时下肢不自主屈曲）等。但婴幼儿由于囟门未闭等因素，脑膜刺激征表现可能不典型，因为囟门可以缓冲颅内压变化，所以颈项强直等表现可能不明显。

三、其他伴随症状

呼吸系统症状：部分患儿可能伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，因为很多脑炎是由病毒等病原体先从呼吸道侵入人体，然后累及中枢神经系统。

消化系统症状：可能出现食欲减退、腹泻等症状，这是因为感染引起全身炎症反应，影响消化系统功能。

儿童脑炎一旦出现上述症状应高度重视，及时就医进行相关检查，如脑脊液检查、头颅影像学检查等以明确诊断并尽早治疗，因为脑炎若不及时治疗可能会导致严重的后遗症甚至危及生命，尤其是婴幼儿病情变化较快，更要密切观察病情变化。同时，对于患有脑炎的儿童，在护理方面要注意保持呼吸道通畅，避免呛咳，对于有抽搐的患儿要防止受伤等，遵循儿科安全护理原则。