左睾丸疼痛是什么原因引起的问

睾丸疼痛的原因包括感染性因素（附睾炎多由尿道逆行感染等引起，睾丸炎常继发于附睾炎或由病毒感染所致）、外伤性因素（睾丸外伤因会阴部外力撞击致睾丸组织损伤出血等）、精索相关疾病（精索静脉曲张因精索内静脉瓣膜异常等致迂曲扩张引起睾丸坠胀疼痛）、其他因素（睾丸扭转因解剖异常致精索扭转阻断血液供应起病急骤疼痛剧烈，睾丸肿瘤与遗传、隐睾等有关致睾丸隐痛胀痛等）。

一、感染性因素

（一）附睾炎

1.病因及机制：

多由大肠埃希菌、葡萄球菌等病原体经尿道逆行感染引起，也可通过淋巴系统或血行传播。例如，不洁性生活、泌尿系统器械检查等可能增加病原体侵入的机会。青少年男性相对更易发生，因为其生理结构特点使得尿道相对短且宽，细菌容易上行感染。

炎症刺激睾丸周围组织，导致睾丸疼痛，疼痛可放射至阴囊、腹股沟等部位，同时可能伴有阴囊红肿、发热等表现。

（二）睾丸炎

1.病因及机制：

常继发于附睾炎，也可由病毒感染引起，如腮腺炎病毒。腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎，一般在腮腺炎发病后4-6天出现。病毒可通过血液循环侵犯睾丸，引起睾丸的炎症反应。

炎症导致睾丸组织充血、水肿，引起疼痛，疼痛程度可因病情轻重而异，同时可能伴有睾丸肿大、触痛明显等表现。

二、外伤性因素

（一）睾丸外伤

1.病因及机制：

多因会阴部受到外力撞击，如运动时的碰撞、交通事故等。例如，足球运动员在比赛中被踢中会阴部，可能导致睾丸外伤。

外伤可引起睾丸组织的损伤、出血等，从而出现疼痛，疼痛程度与外伤的严重程度相关，可能伴有阴囊淤血、肿胀等表现。

三、精索相关疾病

（一）精索静脉曲张

1.病因及机制：

精索内静脉瓣膜异常或回流障碍，导致精索内静脉迂曲扩张。多见于青壮年男性，左侧发病率高于右侧，因为左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大。

曲张的精索静脉可引起睾丸局部温度升高、缺氧等，影响睾丸的生精和内分泌功能，同时可出现睾丸坠胀、疼痛，疼痛在站立、行走时加重，平卧休息后可缓解。

四、其他因素

（一）睾丸扭转

1.病因及机制：

通常是由于睾丸和精索的解剖异常，如睾丸引带过长、睾丸系膜过长等，在剧烈运动或睡眠中，睾丸发生剧烈转动，导致精索扭转，阻断睾丸的血液供应。

起病急骤，疼痛剧烈，可向下腹部、腹股沟区放射，同时伴有阴囊红肿、睾丸位置抬高或呈横位等表现，如不及时处理，可导致睾丸缺血坏死，是泌尿外科的急症之一，各年龄段均可发生，但青少年更易出现。

（二）睾丸肿瘤

1.病因及机制：

具体病因尚不十分明确，可能与遗传、隐睾等因素有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险比正常人群高20-50倍。

肿瘤生长过程中可侵犯周围组织，引起睾丸疼痛，疼痛多为隐痛或胀痛，同时可能伴有睾丸肿大、质地变硬等表现，部分患者可触及阴囊内肿块。