甲状腺结节全切严重吗问

甲状腺结节全切是否严重需综合结节性质（良性或恶性）、患者自身状况（年龄、基础疾病等）、术后可能出现的情况（甲状腺功能减退、手术相关并发症如喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等）以及术后康复随访等多方面因素判断，不能一概而论。

1.疾病相关因素

结节性质：如果甲状腺结节是恶性的，进行全切相对而言可能涉及后续需要进一步评估是否有淋巴结转移等情况，相对更为复杂。而如果是良性结节但体积较大、压迫周围组织等情况时进行全切，从疾病本身治愈角度看是较为彻底的处理，但也存在一定风险。例如，甲状腺乳头状癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，若病情适合全切，虽然术后可能需要后续的碘-131治疗等，但从肿瘤治疗角度是为了尽可能清除病灶。

患者自身状况

年龄：对于儿童患者，甲状腺全切需要更加谨慎，因为甲状腺是人体重要的内分泌器官，儿童时期甲状腺功能对生长发育影响较大。儿童甲状腺全切后可能出现甲状腺功能减退，需要长期监测甲状腺功能并补充甲状腺激素，且要密切关注对儿童生长、智力发育等方面的影响。而成年患者相对在内分泌调节等方面有一定代偿能力，但也需要考虑术后甲状腺功能减退对生活质量等的影响。

基础疾病：如果患者本身有严重心脑血管疾病等基础疾病，手术风险会增加。因为甲状腺手术属于颈部手术，手术过程中可能对周围组织、神经等有影响，同时手术应激可能诱发心脑血管疾病发作。例如，有严重冠心病的患者，甲状腺全切手术的风险较基础状况良好的患者更高。

2.术后可能出现的情况

甲状腺功能减退：甲状腺全切后，患者失去了甲状腺组织，无法自身合成甲状腺激素，几乎都会出现甲状腺功能减退。需要终身服用左甲状腺素钠片来替代治疗，以维持正常的甲状腺激素水平。如果替代治疗不及时或不恰当，可能会出现乏力、畏寒、水肿、记忆力减退等一系列甲状腺功能减退的表现，影响患者的生活质量。

手术相关并发症

喉返神经损伤：手术中可能损伤喉返神经，导致患者声音嘶哑，严重时可能出现饮水呛咳等情况。如果是单侧喉返神经损伤，部分患者经过一段时间可能有所恢复；但双侧喉返神经损伤可能导致呼吸困难，甚至需要紧急气管切开。

甲状旁腺损伤：甲状腺全切时可能损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺功能减退，出现低钙血症，表现为手足抽搐等症状。需要及时补充钙剂等进行治疗。

3.术后康复及随访

术后需要定期随访，监测甲状腺功能、颈部超声等。例如，甲状腺癌患者术后需要定期复查颈部超声，观察是否有复发等情况。一般来说，良性甲状腺结节全切后复发风险相对较低，但也需要定期随访颈部超声等检查甲状腺区域情况。而恶性甲状腺结节全切后需要更加密切的随访，以便早期发现可能的复发或转移等情况。

总之，甲状腺结节全切是否严重不能一概而论，需要综合结节性质、患者自身状况、术后可能出现的情况以及术后康复随访等多方面因素来判断。