桥本甲状腺炎的症状问

桥本甲状腺炎不同时期有不同症状，甲状腺功能正常期有甲状腺肿大及局部压迫症状；甲状腺功能减退期有全身代谢率减低、消化系统症状及皮肤毛发症状；甲状腺功能亢进期（少见）有高代谢症状。

一、甲状腺功能正常期的症状

（一）甲状腺肿大

多数患者会出现不同程度的甲状腺肿大，通常为双侧对称性肿大，质地韧，表面多光滑，与周围组织无粘连，但也有少数患者甲状腺肿大不对称或质地较硬。在儿童桥本甲状腺炎患者中，甲状腺肿大可能更为明显，影响颈部外观，需要家长密切关注孩子颈部情况。成年女性相对成年男性更易出现甲状腺肿大的表现，可能与女性激素等因素有一定关联，生活方式上如果长期处于精神压力大等状态下，也可能增加甲状腺肿大的发生风险。

（二）局部压迫症状

当甲状腺肿大到一定程度时，可能会压迫周围组织，出现相应症状。比如压迫气管时，可引起呼吸困难，尤其在活动后或平卧时可能加重；压迫食管时，可出现吞咽不适感；压迫喉返神经时，可能导致声音嘶哑，但这种情况相对较少见。对于有甲状腺肿大的患者，无论是儿童还是成人，都需要定期评估甲状腺肿大对周围组织的影响，若出现明显压迫症状，需进一步就医评估。

二、甲状腺功能减退期的症状

（一）全身症状

代谢率减低：患者会感觉全身乏力，活动耐力下降。例如原本能轻松爬几层楼梯的人，患病后爬一层楼梯就感觉疲惫不堪。还可能出现怕冷，比正常人更易感觉寒冷，在寒冷环境中症状更为明显。儿童患者可能表现为生长发育迟缓，因为甲状腺激素对儿童的生长发育至关重要，缺乏甲状腺激素会影响骨骼、神经系统等的发育。成年女性可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等，而成年男性可能出现性功能减退等情况。

消化系统症状：胃肠蠕动减慢，导致食欲减退，但体重可能增加。还可能出现腹胀、便秘等表现。老年人患桥本甲状腺炎出现甲状腺功能减退时，消化系统症状可能更为突出，因为老年人本身胃肠功能相对较弱，甲状腺激素缺乏进一步减缓胃肠蠕动，可能严重影响生活质量。

（二）皮肤及毛发症状

皮肤干燥、粗糙，失去光泽，弹性下降。毛发变得干枯、易断裂、脱落，头发稀疏，眉毛外1/3可能脱落，这在女性患者中较为常见。儿童患者毛发问题可能影响其外观形象，同时也反映甲状腺功能对毛发生长的重要影响，需要家长关注孩子头发和皮肤的变化。

三、甲状腺功能亢进期的症状（少见）

（一）高代谢症状

患者会出现心慌、手抖，手抖表现为做精细动作时明显，如拿筷子、写字等。怕热、多汗，即使在相对凉爽的环境中也比常人更易出汗。食欲亢进，但体重却减轻，这是因为甲状腺激素过多导致机体代谢亢进，消耗增加。老年患者出现甲状腺功能亢进时，心慌等心脏方面的症状可能更为隐匿，需要仔细监测心率等情况，因为老年人心脏储备功能相对较差，甲状腺功能亢进可能加重心脏负担，引发更严重的心血管问题。