子宫肥大是怎么回事问

子宫肥大是子宫均匀增大、肌层厚度超2.5cm伴不同程度子宫出血的疾病，常见病因有多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍、炎症、盆腔瘀血、子宫肌层血管硬化等，临床表现有月经改变、下腹及腰骶部疼痛、白带增多、不孕等，诊断靠妇科检查、B超检查、病理检查，治疗分保守治疗（适用于轻度无症状者）和手术治疗（适用于保守无效等情况），特殊人群育龄、更年期、老年女性各有注意事项，需结合个体差异综合判断，发现异常及时就医。

一、子宫肥大的定义

子宫肥大是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不同程度子宫出血的一种疾病。

二、常见病因

1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

3.炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

4.盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

三、临床表现

1.月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。

2.下腹及腰骶部疼痛：患者常感下腹坠胀、腰骶部疼痛。

3.白带增多：因炎症存在，患者常有不同程度的白带增多。

4.不孕：少数子宫肥大患者可伴有不孕。

四、诊断方法

1.妇科检查：子宫呈均匀增大，肌层肥厚，硬度增加，子宫大小多在2倍妊娠大小以内，有的可达3倍妊娠大小。

2.B超检查：可发现子宫均匀增大，肌层增厚。

3.病理检查：主要是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。

五、治疗原则

1.保守治疗：适用于轻度子宫肥大且无症状者。注意休息，避免过度劳累；对于有盆腔瘀血者，可采取适当的体位，促进盆腔血液循环；如有阴道炎等妇科炎症，需积极治疗炎症。

2.手术治疗：适用于保守治疗无效、症状严重或有癌变可能者。手术方式包括子宫切除术等，但需严格掌握手术指征。

六、特殊人群注意事项

1.育龄女性：子宫肥大可能影响受孕或导致孕期并发症，如流产、早产等。育龄女性若发现子宫肥大，应及时就医，评估对生育的影响，并在医生指导下进行相应处理。

2.更年期女性：更年期女性出现子宫肥大，需警惕是否有恶性病变的可能，应定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、HPV检测等，以便早期发现异常及时处理。

3.老年女性：老年女性子宫肥大可能与雌激素水平变化、慢性炎症等有关，需注意观察有无异常阴道出血等情况，及时就医排查病变。

子宫肥大的具体情况需结合个体差异综合判断，一旦发现相关异常表现，应及时就医明确诊断并采取相应的治疗或监测措施。