足底筋膜炎的症状及治疗有哪些问

足底筋膜炎主要症状为足跟部疼痛不适，晨起或久站后行走明显，活动后可暂缓但久行久站又加剧，不同人群发病有差异；治疗包括非药物治疗（休息制动、物理治疗、用矫形器或鞋垫）、药物治疗（慎用非甾体抗炎药）、手术治疗（保守无效时考虑，儿童一般不首选）。

一、足底筋膜炎的症状

足底筋膜炎主要症状为足跟部疼痛与不适，晨起或长时间休息后首次站立行走时疼痛较为明显，行走一段时间后疼痛可能会暂时缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加剧。疼痛部位多集中在足底跟骨内侧结节处，可通过体格检查发现局部有压痛，部分患者可触及足底筋膜的结节或条索状改变。不同年龄人群症状表现可能无显著差异，但儿童患者因活动量相对较少，症状可能相对较轻且易被忽视；女性由于常穿高跟鞋等因素，发病率可能相对较高；有长时间站立、行走、跑步等生活方式的人群更易罹患该病，而有跟骨骨折、扁平足等病史的人群发病风险也会增加。

二、足底筋膜炎的治疗

（一）非药物治疗

1.休息与制动：减少引起疼痛的活动，如避免长时间站立、行走、跑步等，让足部得到充分休息，这对于缓解炎症和疼痛非常重要。对于儿童患者，要限制其过度跑跳等活动；女性应减少穿高跟鞋的时间和频率；有相关病史的人群更需严格注意避免加重足部负担的行为。

2.物理治疗

冷敷：在疼痛发作初期，可每日进行数次冷敷，每次15-20分钟，有助于减轻炎症和疼痛。但儿童患者冷敷时要注意控制时间和温度，避免冻伤。

热敷：疼痛缓解期可采用热敷，促进局部血液循环，改善组织代谢。常用温水泡脚等方式，水温不宜过高，避免烫伤。

冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，通过冲击波刺激促进组织修复和炎症消退，但儿童患者应谨慎使用，需由专业医生评估后决定是否采用。

康复锻炼：进行足底筋膜的拉伸锻炼，如坐姿下用手将足趾向小腿方向牵拉，保持15-30秒，重复多次；站立位靠墙壁进行足尖抵墙、足跟下压的拉伸动作等。康复锻炼需循序渐进，根据自身情况合理安排锻炼强度和次数，儿童患者在家长或专业人员指导下进行锻炼。

3.矫形器或鞋垫：使用定制或现成的足弓支撑鞋垫，能够改善足部的生物力学结构，减轻足底筋膜的张力，从而缓解疼痛。对于有扁平足等足部结构异常的人群，矫形器或鞋垫的作用更为明显；儿童患者如果存在足部结构问题，可在医生建议下选择合适的矫形鞋垫，但要注意定期评估调整。

（二）药物治疗

可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如口服非甾体抗炎药，但儿童患者应避免使用，需优先采用非药物治疗方法；对于局部疼痛明显的患者，也可考虑局部外用非甾体抗炎药制剂，但同样要谨慎用于儿童。

（三）手术治疗

对于经过长时间规范保守治疗无效的严重足底筋膜炎患者，可考虑手术治疗，如足底筋膜松解术等，但手术有一定风险，需严格掌握手术适应证，儿童患者一般不首先考虑手术治疗。