前列腺增大是什么意思问

前列腺增大即前列腺增生，是中老年男性常见疾病，发病与年龄、性激素有关，有下尿路症状及其他表现，诊断靠直肠指检、超声、PSA检测，老年男性及有基础疾病者需注意相关事项。

一、发病机制相关因素

1.年龄因素：随着年龄增长，前列腺增大的发生率逐渐升高。一般来说，40岁以后前列腺就可能开始有不同程度的增生，50岁左右症状开始明显增多。这是因为随着年龄增加，体内性激素平衡失调以及前列腺组织本身的变化等多种因素综合作用导致前列腺间质和腺体成分增生。

2.性激素影响：雄激素在前列腺增大的发生发展中起重要作用。睾酮在前列腺内被5α-还原酶还原为双氢睾酮，双氢睾酮是刺激前列腺细胞增生的主要活性雄激素。老年男性体内雄激素代谢改变，可能导致双氢睾酮水平相对升高，从而促使前列腺细胞增殖，引起前列腺增大。

二、临床表现相关情况

1.下尿路症状：

排尿困难：表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短、尿后滴沥等。这是因为增大的前列腺组织压迫尿道，使尿道狭窄，阻碍尿液排出。随着病情进展，排尿困难会逐渐加重，严重时可能出现尿潴留，即膀胱内尿液不能自行排出。

尿频、尿急：早期可能以夜尿频多为主要表现，随着病情发展，白天也会出现尿频、尿急症状。尿频是由于增大的前列腺刺激膀胱三角区等部位引起，而尿急则是因为膀胱有效容量减少等因素导致。

2.其他相关表现：长期排尿困难可导致患者出现泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状加重；还可能引起血尿，这是因为增大的前列腺表面血管扩张、破裂等原因导致；长期下尿路梗阻还可能影响肾功能，出现水肿、食欲不振等肾功能不全的表现。

三、诊断相关要点

1.直肠指检：是简单而重要的检查方法，可以触摸到增大的前列腺，了解其大小、质地、有无结节等情况。正常前列腺栗子大小，前列腺增生时腺体可增大。

2.超声检查：通过超声可以清晰地看到前列腺的大小、形态以及内部结构等情况，能准确测量前列腺的体积等指标，是诊断前列腺增大常用的影像学检查方法。

3.血清前列腺特异性抗原（PSA）检测：主要用于排除前列腺癌等其他疾病，因为前列腺癌也可能导致前列腺增大，而PSA检测有助于鉴别诊断。

四、特殊人群情况及注意事项

1.老年男性：老年男性是前列腺增大的高发人群，应定期进行前列腺相关检查，如直肠指检、超声检查等，以便早期发现前列腺增大并及时干预。日常生活中要注意避免长时间久坐，因为久坐可能会加重前列腺充血，导致症状加重；要适量饮水，但避免睡前大量饮水，以防夜尿频多影响睡眠。

2.有基础疾病的男性：对于合并有心血管疾病等基础疾病的老年男性，在治疗前列腺增大时要更加谨慎。例如，在选择治疗方式时，要充分考虑患者的整体健康状况和基础疾病对治疗的耐受性等。如果需要进行手术治疗等有创操作，要提前对患者的心肺功能等进行全面评估，以确保手术安全。