为什么会出现腰椎间盘突出问

腰椎间盘由纤维环和髓核组成，有缓冲压力等功能，其突出常见原因包括：随年龄增长的退变，20-25岁后椎间盘水分等开始变化，中老年人易退变，患基础疾病者退变加速；急性损伤如腰部受撞击等，慢性损伤如长期劳损、妊娠时腰部负荷增大等；部分患者有遗传倾向。

一、椎间盘的基本结构与功能

椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，由外周的纤维环和中央的髓核组成。纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，能限制髓核向周围突出；髓核是富有弹性的胶状物质，可缓冲压力，使脊柱能进行屈伸、旋转等运动。

二、腰椎间盘突出的常见原因

（一）椎间盘退变

随着年龄的增长，椎间盘会发生退变。一般在20-25岁后，椎间盘的水分开始减少，纤维环的韧性逐渐下降，髓核的弹性也降低。例如，研究发现，30岁以后椎间盘的含水量会逐渐降低，纤维环的胶原纤维也会发生变性，这使得椎间盘更容易受到损伤而导致突出。对于中老年人来说，这种自然的退变过程是腰椎间盘突出的基础因素。而一些患有基础疾病（如糖尿病等）的人群，可能会加速椎间盘的退变进程，因为高血糖等因素会影响椎间盘的营养供应和代谢。

（二）损伤

1.急性损伤：

腰部受到急性的外伤，如腰部的撞击、摔倒时臀部或腰部着地等。例如，在搬运重物时，如果姿势不正确，腰部突然用力，可能会使椎间盘受到过大的压力，导致纤维环破裂，髓核突出。这种急性损伤在体力劳动者、运动员等人群中较为常见。年轻人群由于从事重体力劳动或剧烈运动的概率相对较高，所以因急性损伤导致腰椎间盘突出的情况也不少见。

2.慢性损伤：

长期反复的腰部劳损也是导致腰椎间盘突出的重要原因。例如，长期伏案工作的人群，长时间保持弯腰姿势，腰部肌肉持续紧张，椎间盘受到的压力不均匀，会加速椎间盘的退变和损伤。还有长期从事重体力劳动，需要反复弯腰、扭转腰部的人群，如农民等，他们的腰椎间盘长期处于高负荷状态，容易发生突出。女性在怀孕期间，由于体重增加，腰部的负荷增大，而且体内激素的变化也会使韧带松弛，这也会增加腰椎间盘突出的风险。

（三）遗传因素

部分腰椎间盘突出症患者具有一定的遗传倾向。研究发现，某些基因的突变可能会影响椎间盘的结构和功能，使得个体更容易发生腰椎间盘突出。如果家族中有腰椎间盘突出的病史，那么其亲属患腰椎间盘突出的概率会相对较高。例如，有家族遗传史的人群，即使生活方式较为健康，也需要更加注意腰部的保护，因为他们在基因层面就存在一定的易感性。

（四）妊娠

女性在妊娠期间，身体的内分泌系统会发生变化，为了适应胎儿的生长发育，体内会分泌松弛素，使骨盆的韧带、腰部的韧带等变得松弛。同时，随着胎儿的逐渐增大，腰部的负荷明显增加，腰椎的前凸度增大，这改变了腰椎的正常生物力学结构，使得椎间盘承受的压力增大，从而容易导致腰椎间盘突出。尤其是在妊娠晚期，这种情况更为明显。