甲亢手术后并发症问

甲亢术后有多种并发症，包括术后出血（多在术后48小时内，儿童需密切观察颈部）、喉返神经损伤（分暂时性和永久性，儿童要关注语言发育等）、喉上神经损伤（较少见，儿童呛咳需注意喂养）、甲状旁腺功能减退（多因误操作，儿童要监测血钙等）、甲状腺危象（术后12-36小时，儿童高热等耐受差需紧急处理）。

一、术后出血

发生情况：多发生在术后48小时内，是甲亢术后较严重的并发症。

相关因素：手术时止血不彻底（如甲状腺上、下动脉结扎线脱落等）、创面渗血活跃等。

表现：患者颈部迅速肿胀，呼吸困难，严重时可出现窒息。

应对及注意事项：对于儿童患者，因其颈部组织相对娇嫩，术后需密切观察颈部情况，一旦发现颈部肿胀等异常，应立即就医处理。年龄较小的患儿可能无法准确表达不适，医护人员和家属需更细致地观察其呼吸、面色等表现。

二、喉返神经损伤

发生情况：分为暂时性和永久性损伤。

相关因素：手术操作直接损伤喉返神经，如术中牵拉、钳夹或切断等。

表现：暂时性损伤可能在术后短时间内出现声音嘶哑，经治疗多可恢复；永久性损伤则会导致长期声音嘶哑甚至失音。

应对及注意事项：不同年龄患者表现可能有所不同，儿童患者若出现声音嘶哑，需考虑对其语言发育等方面的影响，应及时评估并采取相应措施。对于有基础疾病或年龄较大的患者，也要关注其因声音嘶哑导致的生活质量变化及心理影响。

三、喉上神经损伤

发生情况：较少见。

相关因素：手术中损伤喉上神经。

表现：外支损伤可导致声带松弛、音调降低；内支损伤会使患者在吞咽时容易发生误咽、呛咳。

应对及注意事项：对于儿童患者，呛咳可能影响进食，需注意喂养方式，避免发生吸入性肺炎等并发症。要根据患者年龄及具体损伤情况，采取合适的护理和康复措施，如调整儿童的喂养姿势等。

四、甲状旁腺功能减退

发生情况：多因手术时甲状旁腺被误切、挫伤或血液供应障碍所致。

相关因素：儿童患者甲状旁腺位置可能与成人有差异，手术中更易误操作。

表现：患者出现手足抽搐，严重时可发生喉痉挛、窒息。

应对及注意事项：对于儿童患者，要密切监测血钙水平等指标。年龄较小的患儿发生手足抽搐时，要注意其肢体活动及呼吸等情况，及时采取补钙等治疗措施，同时要关注患儿的生长发育，因为长期低血钙可能影响骨骼发育等。

五、甲状腺危象

发生情况：是甲亢术后严重的并发症，多发生在术后12-36小时。

相关因素：术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制是主要诱因。

表现：患者出现高热（体温可高达39℃以上）、脉快而弱（儿童患者心率可能增快更明显）、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻等。

应对及注意事项：对于任何年龄的患者，一旦怀疑甲状腺危象，需立即进行紧急处理。儿童患者由于其生理功能尚未发育完全，对高热等的耐受能力较差，更要迅速采取降温、补液等措施，同时密切监测生命体征等变化。