左尺桡骨骨折手法复位方法问

左尺桡骨骨折手法复位前需评估患者一般情况与骨折情况并准备好环境；复位时要选择合适麻醉、摆放体位，经牵引矫正重叠移位、侧方移位、成角移位；复位后要固定、复查并进行康复指导，固定要注意松紧，复查看对位对线，康复锻炼分阶段且依患者情况调整。

1.患者评估

一般情况：详细了解患者的年龄、性别、既往病史等。对于儿童患者，需特别关注其生长发育情况以及骨折前的活动状态；成年患者则要考虑基础疾病对骨折复位及恢复的影响，如糖尿病患者骨折愈合可能相对缓慢。

骨折情况：通过X线等影像学检查明确骨折的类型、移位方向等。例如，是横形骨折、斜形骨折还是粉碎性骨折，骨折端是成角移位、侧方移位还是重叠移位等。

2.环境准备：选择光线充足、空间宽敞且温度适宜的复位室，确保有足够的操作空间来进行手法复位操作。

左尺桡骨骨折手法复位操作步骤

1.麻醉选择：根据患者情况选择合适的麻醉方式，如对于儿童多采用全身麻醉，成人可根据情况选择臂丛神经阻滞麻醉等，以减轻患者疼痛，保证复位操作顺利进行。

2.体位摆放：患者取仰卧位，患肢外展置于胸前，助手固定上臂，术者握住患肢手腕部。

3.牵引矫正重叠移位：术者双手握住骨折远端进行对抗牵引，纠正骨折端的重叠移位，使肢体长度恢复正常。对于有肌肉牵拉导致的重叠移位，牵引力量要适中，逐渐加大牵引力度直至重叠完全纠正。

4.矫正侧方移位：根据骨折端的侧方移位方向，术者用手在骨折部位对骨折端进行推挤或提拉等操作来矫正侧方移位。例如，若骨折远端向尺侧移位，术者可用手向桡侧推挤骨折近端，同时拉骨折远端向桡侧来纠正侧方移位。

5.矫正成角移位：根据骨折端的成角方向进行矫正。若为向前成角，术者可将远端向后推，近端向前拉来纠正成角；若为向后成角，则相反操作。矫正过程中要依据X线等实时监测成角情况，确保矫正至正常范围。

复位后处理

1.固定：复位成功后选择合适的固定方法，如小夹板固定或石膏固定等。小夹板固定要注意松紧度，以能容纳1-2指为宜，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用；石膏固定要塑形良好，贴合患肢，保证骨折端稳定。

2.复查：复位后再次进行X线检查，确认骨折端对位对线情况是否良好。若对位对线不满意，可能需要再次进行手法复位或考虑其他治疗方法。

3.康复指导：向患者及家属讲解康复锻炼的重要性和方法。在骨折早期，指导患者进行手指的屈伸活动等非负重锻炼，促进血液循环；骨折中期可逐渐增加患肢的旋转、屈伸等活动，但要避免剧烈活动；骨折后期根据骨折愈合情况逐步增加负重锻炼，以促进肢体功能恢复。对于儿童患者，要特别强调家长在康复锻炼过程中的监督和协助作用，因为儿童可能配合度相对较差。同时，根据患者年龄、基础疾病等调整康复锻炼的强度和进度，例如老年患者康复锻炼要更缓慢、适度，糖尿病患者要注意避免因锻炼导致血糖波动过大等情况。