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休克的分类有哪些

2025年10月11日 10:18:51
病情描述:

休克的分类有哪些

医生回答(1)
  • 高艳霞
    高艳霞副主任医师

    郑州大学第一附属医院 向他提问

    休克分为低血容量性休克(包括失血性休克、失液性休克)、心源性休克(包括心肌收缩功能障碍、心律失常、心脏压塞)、分布性休克(包括感染性休克、过敏性休克、神经源性休克)、梗阻性休克(包括肺栓塞、心包填塞、张力性气胸),不同类型休克各年龄均可发生,且不同年龄、不同病因有相应特点。

    一、低血容量性休克

    1.失血性休克:多因大量失血引起,如外伤致大血管破裂、上消化道大出血等。各种年龄均可发生,若为外伤导致的失血性休克,不同年龄段的表现可能有所差异,儿童可能因血容量相对较少,失血后症状出现更迅速。例如严重的交通事故导致大量失血,会使有效循环血量急剧减少,组织灌注不足。

    2.失液性休克:常见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤等情况,导致大量体液丢失,细胞外液容量迅速减少,引起休克。烧伤患者由于皮肤屏障受损,大量体液渗出,若处理不及时,容易发生失液性休克,不同年龄的烧伤患者,其体液丢失的代偿能力不同,儿童相对更易出现体液平衡紊乱。

    二、心源性休克

    1.心肌收缩功能障碍:如急性心肌梗死,各种年龄段均可发生,中老年人相对更常见,由于冠状动脉粥样硬化等原因导致心肌缺血坏死,心脏泵血功能急剧下降,心输出量减少,引起休克。

    2.心律失常:严重的快速性或缓慢性心律失常可导致心输出量骤降,引发心源性休克,各年龄均可发生,例如严重的房室传导阻滞在儿童中也可能出现,导致心脏射血不足。

    3.心脏压塞:因心包积液等原因使心包内压力急剧升高,心脏舒张受限,心输出量减少,引起休克,各年龄均可发生,不同年龄的病因可能有所不同,如儿童可能因感染等导致心包积液。

    三、分布性休克

    1.感染性休克:由微生物及其毒素等产物所引起的休克综合征,是临床上常见的休克类型之一,各年龄均可发病,儿童由于免疫系统发育尚未完善,更容易发生感染性休克,如严重的肺炎链球菌感染等可引发感染性休克。

    2.过敏性休克:是人体对某些药物或生物制品等过敏原发生的Ⅰ型变态反应,可迅速发生,各年龄均可发生,如对青霉素过敏者,使用青霉素后可能立即出现过敏性休克,需要迅速抢救。

    3.神经源性休克:常由外伤、脊髓损伤等引起,导致交感神经功能障碍,血管扩张,有效循环血量相对不足,各年龄均可发生,例如脊柱外伤导致脊髓损伤可能引发神经源性休克。

    四、梗阻性休克

    1.肺栓塞:体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍,导致休克,各年龄均可发生,老年人由于血液高凝状态等因素相对更易发生肺栓塞。

    2.心包填塞:同前面心源性休克中提到的心脏压塞,也属于梗阻性休克的一种情况,因心包内液体等积聚导致心脏受压,影响心脏功能,引起休克,各年龄均可发生。

    3.张力性气胸:因肺泡破裂等导致气体进入胸腔并积聚,压迫肺组织和心脏,影响肺通气和心脏功能,引起休克,各年龄均可发生,如外伤导致的张力性气胸可引发梗阻性休克。

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