小儿酸中毒有哪些原因问

小儿酸碱平衡紊乱包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒有摄入不足（与年龄、病史有关）、丢失过多（消化道、肾脏丢失）、体内酸性物质产生过多（缺氧、糖尿病酮症酸中毒）；呼吸性酸中毒是通气不足导致，与年龄、疾病、生活方式有关。

一、代谢性酸中毒

1.摄入不足

年龄因素：小儿尤其是婴幼儿，如果长时间不能进食，机体缺乏足够的能量供应，就会使脂肪分解增加，产生大量酮体，同时蛋白质分解加速，酸性代谢产物生成增多，而肾脏排泄酸性物质的能力有限，从而引发代谢性酸中毒。例如，新生儿出生后若因各种原因不能及时喂养，就可能出现这种情况。

病史影响：一些患有先天性代谢性疾病的小儿，其体内的代谢途径存在缺陷，导致酸性物质产生异常增多或排出障碍，容易发生代谢性酸中毒。

2.丢失过多

消化道丢失：小儿腹泻时，大量碱性肠液丢失，而肠道对酸性物质的重吸收减少，使得大量酸性物质从消化道丢失。婴幼儿腹泻较为常见，若腹泻严重且持续时间较长，就极易引发代谢性酸中毒。比如轮状病毒引起的小儿腹泻，会导致大量碱性肠液丢失，从而导致代谢性酸中毒的发生。

肾脏丢失：某些肾脏疾病会影响肾脏对酸碱平衡的调节功能，使肾脏丢失大量碱性物质。例如肾小管酸中毒，是由于肾小管功能障碍，导致碳酸氢盐重吸收障碍或氢离子分泌障碍，使得酸性物质在体内蓄积，引起代谢性酸中毒。不同年龄的小儿肾小管酸中毒的表现可能有所不同，婴幼儿时期可能表现为生长发育迟缓、多尿等，进而引发代谢性酸中毒。

3.体内酸性物质产生过多

缺氧：小儿在缺氧状态下，如患有肺炎、先天性心脏病等疾病时，机体进行无氧代谢增加，产生大量乳酸。当乳酸产生过多且超过了机体的代谢能力时，就会导致乳酸酸中毒。例如，重症肺炎患儿由于肺部气体交换障碍，机体缺氧，无氧代谢增强，乳酸生成增多，若不能及时代谢，就会引发代谢性酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒：多见于患有糖尿病的年长儿，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，机体不能有效利用葡萄糖，脂肪分解加速，产生大量酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等，从而引发酮症酸中毒，属于代谢性酸中毒的一种类型。

二、呼吸性酸中毒

1.通气不足

年龄因素：新生儿由于呼吸系统发育尚未完善，如早产儿呼吸中枢调节功能较差，胸廓运动较弱等，容易出现通气不足。例如，早产儿因呼吸肌力量弱，呼吸频率低，导致肺泡通气量不足，二氧化碳潴留，引发呼吸性酸中毒。

疾病影响：小儿患有呼吸道疾病时，如喉头水肿、支气管哮喘持续状态、重症肺炎等，会导致气道阻塞或肺部通气功能障碍，使二氧化碳排出受阻，体内二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。比如喉头水肿的小儿，气道狭窄，通气不畅，二氧化碳不能有效排出，从而导致呼吸性酸中毒。

生活方式影响：小儿在睡眠中如果姿势不当，压迫呼吸道，也可能导致短时间的通气不足，长期以往可能会影响酸碱平衡，但这种情况相对较少见。