糖尿病出现周围神经病变怎么办问

控制糖尿病周围神经病变需多方面举措。严格控制血糖，通过饮食、运动、合理用药将糖化血红蛋白控制在目标范围；使用营养神经药物（如甲钴胺）、抗氧化应激药物（如依帕司他）、改善微循环药物（如前列腺素E1）改善神经病变；用加巴喷丁等止痛药物对症治疼痛；生活方式上做好足部护理并适度运动；定期监测血糖、神经传导速度等指标，根据病情调整监测频率，年龄较大者更需密切关注。

措施：包括饮食控制、运动和合理使用降糖药物等。饮食上要遵循定时定量、均衡营养的原则，根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定个性化食谱；运动方面，根据患者身体状况选择合适的运动方式，如快走、太极拳等，每周至少运动150分钟；药物可选用二甲双胍、胰岛素等，具体药物的选择需综合考虑患者病史、肝肾功能等情况。

改善神经病变症状

营养神经药物：

原理：甲钴胺等药物可以参与神经元的核酸、蛋白质、脂质代谢，促进髓鞘的合成，从而改善神经功能。临床研究显示，甲钴胺能有效缓解糖尿病周围神经病变患者的麻木、疼痛等症状。

药物：甲钴胺等。

抗氧化应激药物：

原理：依帕司他可以抑制醛糖还原酶，减少山梨醇的堆积，从而减轻氧化应激对神经的损伤。多项临床观察证实依帕司他对糖尿病周围神经病变有一定的治疗作用。

改善微循环

原理：前列腺素类似物等药物可以扩张血管，改善神经的血液供应。研究发现，前列腺素E1能够增加神经组织的血流量，缓解神经缺血缺氧状态，进而改善神经病变相关症状。

药物：前列腺素E1等。

对症治疗疼痛等症状

止痛药物：

原理：对于出现疼痛症状的患者，可使用如加巴喷丁等药物。加巴喷丁通过作用于钙离子通道，减少神经递质的释放，从而发挥止痛作用。

药物：加巴喷丁等。

生活方式调整

足部护理：

原因：糖尿病周围神经病变患者常伴有足部感觉减退，容易发生足部损伤，进而发展为溃疡、感染等严重并发症。

措施：患者要每天检查足部，选择合适的鞋袜，避免足部受伤。对于年龄较大的患者，更要注意细致观察足部情况，因为其感觉更加迟钝，更容易忽视细微的损伤；女性患者要避免穿高跟鞋等不合适的鞋子，男性患者也要注意避免足部受到挤压。

适度运动：

原因：适当运动有助于改善血液循环，增强神经功能，但要注意运动方式和强度。

措施：根据自身情况选择运动，如年龄较轻、身体状况较好的患者可以进行慢跑等运动，但要避免长时间剧烈运动；年龄较大或身体状况较差的患者则选择温和的运动方式。

定期监测

监测内容：定期监测血糖、神经传导速度等指标。通过监测血糖可以了解血糖控制情况，及时调整治疗方案；监测神经传导速度能评估神经病变的进展情况。

监测频率：根据患者病情，血糖一般建议每周至少监测2-4次，神经传导速度可每隔3-6个月监测一次，对于病情变化较快的患者则需要更频繁的监测。年龄较大的患者由于身体机能下降，更要密切关注各项指标的变化，以便及时采取措施。