撕脱骨折怎么治疗问

撕脱骨折治疗方式分保守和手术，保守适用于移位不明显者，用石膏等固定并进行邻近关节锻炼；手术用于移位明显影响关节稳定或面平者，术后要护理及逐步康复。儿童骨折愈合快但需小心固定和康复锻炼；成年人要遵康复计划控基础病防再移位；老年人骨质疏、愈合差且多基础病，保守优先，防深静脉血栓等并发症并控基础病。

一、治疗方式选择

（一）保守治疗

1.适用情况：对于一些移位不明显的撕脱骨折，如儿童的骨骺撕脱骨折且移位较小等情况。一般会采用石膏或支具固定，固定时间通常为4-6周，固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉等情况。例如，在儿童足球运动中发生的小腿肌肉附着处的撕脱骨折，若骨折端移位不大，可采用石膏固定。

2.康复锻炼：在固定期间需要进行邻近关节的功能锻炼，以防止关节僵硬等并发症。比如固定膝关节的撕脱骨折时，可进行踝关节的屈伸锻炼等，但要避免骨折部位的活动。

（二）手术治疗

1.适用情况：当撕脱骨折块移位明显，影响关节的稳定性或关节面的平整时需要手术治疗。例如，踝关节的外踝尖撕脱骨折，骨折块移位超过2mm以上，就可能需要手术切开复位内固定。手术方式包括克氏针固定、螺钉固定等。

2.术后处理：术后需要进行伤口的护理，防止感染等并发症。一般术后2-3天可开始进行一些简单的康复锻炼，如轻微的肌肉收缩等，但要根据骨折愈合情况逐渐增加锻炼强度。

二、不同人群的特点及注意事项

（一）儿童

1.特点：儿童的骨骼处于生长发育阶段，骨骺是骨折的好发部位，撕脱骨折相对常见。儿童的骨折愈合速度较快，但在固定和康复锻炼时需要更加小心，因为儿童的配合度可能较差。

2.注意事项：在固定时要选择合适的固定装置，避免过紧影响血液循环。康复锻炼要在医生的指导下进行，家长要协助儿童进行锻炼，并且要定期复查，观察骨折愈合和骨骼生长情况。例如，儿童撕脱骨折固定后，每2-3周需要拍摄X线片观察骨折愈合情况。

（二）成年人

1.特点：成年人的撕脱骨折可能与运动损伤、外伤等有关，一般骨折块移位情况需要根据具体损伤机制判断。成年人的身体状况相对较好，骨折愈合能力也较强，但如果有基础疾病如糖尿病等，会影响骨折愈合。

2.注意事项：成年人在治疗后要遵循医生的康复计划进行锻炼，同时要控制基础疾病。如果有糖尿病，要注意血糖的控制，因为高血糖不利于骨折愈合。在恢复期间要避免过早负重等导致骨折再移位的情况。

（三）老年人

1.特点：老年人的骨质相对疏松，撕脱骨折可能由轻微外伤引起，而且骨折愈合能力较差，同时老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。

2.注意事项：老年人治疗撕脱骨折时，在选择治疗方式上要更加谨慎，对于能保守治疗的尽量保守治疗。在康复期间要注意预防深静脉血栓等并发症，因为老年人血液黏稠度较高，活动相对较少。同时要控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在合适范围，以利于骨折愈合和身体恢复。