糖尿病怎么诊断问

糖尿病诊断依据血糖检测指标，包括空腹、随机血糖及OGTT中的2小时血糖，不同人群诊断有注意事项，儿童糖尿病常急发且易有急性并发症，老年人常伴慢病易干扰诊断，妊娠期女性有特殊诊断标准且筛查很重要。

一、血糖检测指标及意义

糖尿病的诊断主要依据血糖检测指标，包括空腹血糖、随机血糖（餐后任意时间血糖）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中的2小时血糖等。

空腹血糖：空腹状态指至少8小时未进食热量，空腹血糖的正常范围是3.9~6.1mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时，高度怀疑糖尿病；若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，则为空腹血糖受损，属于糖尿病前期。

随机血糖：随机血糖是不考虑上次用餐时间，任意时间的血糖值，正常随机血糖应＜7.8mmol/L。当随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病相关症状时，可诊断为糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：口服75g无水葡萄糖溶于水后，分别检测空腹血糖及服糖后2小时血糖。服糖后2小时血糖正常范围是＜7.8mmol/L，服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量减低，也是糖尿病前期；服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合临床症状可诊断为糖尿病。

二、特殊人群的诊断注意事项

儿童：儿童糖尿病的诊断与成人有一定差异，由于儿童可能无法准确表达症状，且血糖波动可能更明显。儿童糖尿病多为1型糖尿病，常起病较急，可能以糖尿病酮症酸中毒等急性并发症为首发表现。在诊断时除了常规检测血糖指标外，还需结合儿童的临床表现，如多饮、多食、多尿、体重下降等，对于怀疑糖尿病的儿童，应及时进行全面的血糖相关检查以明确诊断。同时，儿童的生长发育情况也需要关注，因为糖尿病可能会影响儿童的生长发育进程。

老年人：老年人糖尿病的诊断同样依据血糖指标，但老年人常合并多种慢性疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等，这些疾病可能会影响血糖的检测结果和对糖尿病的判断。例如，老年人肾功能减退可能导致血糖代谢异常，使血糖检测结果出现偏差。在诊断老年人糖尿病时，需要综合考虑其基础疾病、用药情况等因素，避免因其他疾病干扰而导致误诊或漏诊。同时，老年人的症状可能不典型，如仅表现为乏力、视力模糊等非特异性症状，容易被忽视，所以对于有糖尿病高危因素的老年人，应定期进行血糖筛查。

妊娠期女性：妊娠期糖尿病的诊断有其特殊标准。在妊娠24~28周时，通常进行75gOGTT检查。空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对母儿健康都有影响，所以对于所有妊娠期女性，都需要按照规定进行妊娠期糖尿病的筛查，以便早期发现并采取相应的管理措施，保障母婴健康。