髌骨骨折应该怎么办问

髌骨骨折后需及时就医诊断，根据骨折情况选择保守或手术治疗，术后进行康复训练，同时预防和处理感染、创伤性关节炎等并发症，要根据不同年龄患者特点进行相应处理，规范治疗和康复以促进恢复。

一、及时就医诊断

髌骨骨折后应尽快前往医院就诊，医生一般会通过体格检查初步判断，再结合X线、CT等影像学检查明确骨折的部位、移位等情况。例如X线检查能发现大多数髌骨骨折，CT检查对于骨折线不明显或复杂骨折能更清晰显示。不同年龄人群骨折表现可能有差异，儿童骨折可能存在不同的影像学特征；有既往病史的患者，需结合病史综合判断骨折对原有病情的影响等。

二、根据骨折情况选择治疗方式

（一）无移位或轻度移位骨折

可采用保守治疗，如使用长腿石膏托或支具将膝关节固定在伸直位4-6周。在此期间要密切观察患肢肿胀、疼痛等情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。儿童骨骼有生长潜力，轻度移位的儿童髌骨骨折可能通过保守治疗恢复较好，但需更密切关注骨折对位对线变化；老年患者保守治疗时要注意预防长期固定导致的并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。

（二）移位明显的骨折

多需手术治疗，手术方式包括髌骨爪固定、张力带钢丝固定等。手术能更好地恢复髌骨的解剖结构，促进骨折愈合，减少后期创伤性关节炎等并发症的发生。对于不同年龄患者，手术的操作细节和术后康复可能有所不同。年轻患者可能更注重术后早期功能锻炼以恢复膝关节功能；老年患者则要考虑手术耐受性及术后康复的可行性，尽量降低手术风险和术后并发症。

三、术后康复训练

无论保守治疗还是手术治疗，康复训练都很重要。一般在骨折固定后即可开始进行股四头肌等长收缩锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩。术后1-2周可逐渐开始膝关节屈伸活动，但要在医生指导下进行，避免过度活动导致骨折移位等。康复训练要循序渐进，根据骨折愈合情况逐步增加活动范围和强度。不同年龄患者康复进度可能不同，儿童康复潜力大但要注意适度；老年患者康复速度相对较慢，需更耐心地进行康复训练，同时要关注其心肺功能等整体状况对康复的影响。

四、并发症的预防与处理

（一）感染

无论是保守治疗还是手术治疗，都要注意伤口护理（如有手术伤口），保持清洁，预防感染。如果发生感染，要及时就医，根据感染情况进行相应处理，如使用抗生素等。不同年龄患者对感染的易感性和反应不同，儿童免疫系统相对活跃但也要注意无菌操作；老年患者由于机体抵抗力相对较弱，更要严格预防感染。

（二）创伤性关节炎

骨折后要尽量恢复髌骨的正常解剖结构，以减少创伤性关节炎的发生风险。在康复过程中要注意正确的关节活动训练，避免过度磨损关节软骨。对于有既往关节疾病病史的患者，更要密切关注膝关节情况，早期发现创伤性关节炎迹象并及时处理。

总之，髌骨骨折后要及时就医，根据具体骨折情况选择合适的治疗方式，并在医生指导下进行规范的康复训练，同时注意预防和处理可能出现的并发症。