低血糖怎么检查出来问

低血糖的检测方法包括毛细血管血糖检测，用于诊断且结合症状判断；血浆胰岛素和C肽测定，可鉴别低血糖原因；血浆葡萄糖耐量试验，适用于怀疑糖耐量异常致低血糖者；饥饿试验，需严密监护下进行；还有肝功能、肾功能等实验室其他检查，以助判断低血糖与相关器官疾病的关系。

血浆胰岛素和C肽测定

胰岛素测定：血浆胰岛素水平升高可能参与低血糖的发生。正常情况下，空腹血浆胰岛素浓度为5~20mU/L，胰岛素瘤患者的胰岛素水平常明显升高，可超过100mU/L，甚至更高。通过测定血浆胰岛素水平，可以帮助鉴别低血糖的原因是胰岛素分泌过多还是其他因素导致。对于有反复低血糖发作的患者，检测胰岛素有助于明确是否存在胰岛素瘤等疾病。

C肽测定：C肽是胰岛素原分裂后产生的等分子肽类，不受外源性胰岛素影响，能更准确反映胰岛β细胞功能。正常空腹血浆C肽浓度为0.8~4.0ng/ml。C肽升高的意义与胰岛素类似，在鉴别低血糖原因时可与胰岛素测定联合分析。比如，在判断是否为胰岛素自身免疫综合征导致的低血糖时，C肽测定也有一定的辅助诊断价值。

血浆葡萄糖耐量试验

适用于怀疑有糖耐量异常导致低血糖的患者。方法是口服75g无水葡萄糖，分别于空腹、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟采血测定血糖。正常情况下，服糖后血糖高峰在30~60分钟，一般不超过11.1mmol/L，2小时血糖<7.8mmol/L，3小时恢复至空腹血糖水平。如果服糖后出现低血糖症状，同时相应时间点血糖降低，可协助诊断餐后低血糖等情况。对于不同年龄人群，耐量试验的结果判断基本类似，但儿童的耐量试验结果可能因生长发育阶段有所不同，需结合儿童的生理特点综合分析。

饥饿试验

让患者在空腹状态下持续饥饿18~72小时，密切监测血糖、胰岛素、C肽等指标。正常人在饥饿状态下血糖一般不会低于2.8mmol/L，且胰岛素分泌受抑制。而胰岛素瘤患者在饥饿一定时间后会出现低血糖发作，同时血浆胰岛素水平升高。但该试验有一定风险，需在严密监护下进行，对于有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者要谨慎实施，因为长时间饥饿可能会加重患者的基础疾病负担。例如，老年患者身体机能相对较弱，进行饥饿试验时更要密切观察生命体征变化。

实验室其他检查

肝功能检查：肝脏是调节血糖的重要器官，肝功能异常可能影响血糖代谢导致低血糖。如肝硬化患者，肝脏合成、储存糖原及代谢功能受损，可能出现低血糖。通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，结合患者的肝功能情况，有助于判断低血糖是否与肝脏疾病相关。

肾功能检查：肾脏在血糖的调节和代谢产物的排泄等方面有一定作用，肾功能不全时可能影响血糖的稳定。检测尿素氮、肌酐、尿酸等指标，若肾功能异常，需考虑低血糖是否与肾脏功能障碍导致的糖代谢异常有关。对于有肾脏基础疾病的患者，在排查低血糖原因时，肾功能检查是重要的一项。