糖尿病诊断方法问

血糖检测包括空腹、餐后2小时、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、随机血糖检测等，不同检测有不同正常范围和诊断意义，特殊人群如老年人、妊娠期女性、儿童等在糖尿病诊断上有各自特点，需依据不同情况进行相应血糖检测来辅助诊断糖尿病等相关疾病。

餐后2小时血糖检测：从吃第一口饭开始计时，2小时后测静脉血浆血糖，正常应小于7.8mmol/L，若在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量异常，≥11.1mmol/L结合症状可诊断糖尿病。在生活方式不健康，如高糖高脂饮食、缺乏运动的人群中，餐后2小时血糖检测尤为重要，能更早发现糖代谢异常情况。

糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%~6%。HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。对于一些血糖波动较大，难以用空腹或餐后血糖反映整体血糖控制情况的患者，糖化血红蛋白检测能提供更全面的血糖控制信息。例如妊娠期糖尿病患者，通过监测糖化血红蛋白可以更好地了解整个孕期的血糖控制状况。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

检查方法：清晨空腹状态下，口服75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5~10分钟内饮完，分别于服糖前及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时取静脉血测定血糖。

诊断意义：服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病；服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量减低。对于有糖尿病疑似症状，但空腹和随机血糖又未达到诊断标准的人群，OGTT是重要的诊断手段。比如一些中年人群，平时无明显糖尿病症状，但有肥胖等危险因素，通过OGTT可以明确是否存在糖代谢异常。

随机血糖检测

随机血糖是指不考虑上次用餐时间，任意时间的血糖，静脉血浆随机血糖≥11.1mmol/L，伴有糖尿病症状时可诊断糖尿病。对于一些因突发不适就诊，怀疑糖尿病的患者，随机血糖检测能快速辅助诊断。例如患者因昏迷急诊，检测随机血糖明显升高且伴有糖尿病典型症状，可迅速考虑糖尿病昏迷等情况。

特殊人群方面，老年人由于身体机能衰退，糖代谢调节能力下降，在进行糖尿病诊断时，应更关注多次血糖检测结果，避免因单次检测误差导致误诊或漏诊。妊娠期女性由于孕期生理变化，糖代谢易出现异常，除了常规的空腹、餐后血糖检测外，妊娠24~28周通常要进行75gOGTT检查，以早期发现妊娠期糖尿病，因为妊娠期糖尿病若不及时控制，可能对孕妇和胎儿造成不良影响，如孕妇易发生感染、羊水过多等，胎儿可能出现巨大儿、胎儿窘迫等情况。儿童糖尿病患者的诊断与成人有一定差异，儿童1型糖尿病多起病较急，可能以糖尿病酮症酸中毒等急性并发症为首发表现，除了检测血糖、糖化血红蛋白等指标外，还需结合儿童的症状、家族史等综合判断，对于儿童出现多饮、多尿、体重下降等症状时，要高度警惕糖尿病可能，及时进行相关检查明确诊断。