两肩胛骨中间的脊柱疼怎么治疗问

两肩胛骨中间脊柱疼病因多样，需先明确病因，再分非药物治疗和针对病因治疗。非药物治疗有改善姿势、热敷、按摩、牵引、运动锻炼等；针对病因，肌肉劳损经休息、改善姿势等多可缓解，严重可短用非甾体抗炎药；脊柱侧弯轻度戴支具加康复锻炼，严重需手术；椎间盘突出轻度保守治疗，严重考虑手术；强直性脊柱炎需多学科联合长期管理治疗。

一、明确病因

两肩胛骨中间的脊柱疼可能由多种原因引起，如肌肉劳损、脊柱病变（像脊柱侧弯、椎间盘突出等）、强直性脊柱炎等。不同病因导致的疼痛，治疗方式有所不同，所以首先要通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查（如X线、CT、磁共振成像等）来明确病因。例如，长期伏案工作、不良姿势等易引发肌肉劳损；脊柱侧弯患者可能有脊柱外形的异常表现等。

二、非药物治疗方法

改善姿势：对于因不良姿势导致肌肉劳损引起疼痛的人群，无论是年轻人还是中老年人，都要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。工作中定时起身活动，伸展肩背部肌肉，儿童则要注意避免书包过重等导致脊柱受力不均的情况。

物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般使用温热的毛巾或热水袋，温度不宜过高，以免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于儿童，要特别注意控制热敷温度和时间，避免造成伤害。

按摩：由专业人员进行适当的肩背部及脊柱周围肌肉按摩，能放松肌肉，减轻疼痛。但要注意按摩力度适中，避免给儿童或有脊柱病变较严重的患者造成过度损伤。

牵引：对于有脊柱椎间盘突出等情况的患者，在专业医生评估后可能会采用牵引治疗，通过牵引拉开椎间隙，减轻对神经等组织的压迫，但儿童一般不适用牵引治疗。

运动锻炼：进行适合的肩背部肌肉锻炼，如游泳（蛙泳对肩背部肌肉锻炼较为有益）、小燕飞等动作。游泳适合各年龄段人群，能在水中利用浮力减轻脊柱压力的同时锻炼肌肉；小燕飞对于成年人改善两肩胛骨中间脊柱周围肌肉力量有一定帮助，但儿童要在家长或专业人员指导下进行适当的简单运动锻炼。

三、针对病因的治疗

肌肉劳损：除上述非药物治疗外，一般经过适当休息、改善姿势和物理治疗等多可缓解，若疼痛较明显，在排除禁忌后可短时间使用非甾体抗炎药缓解症状，但儿童应避免使用。

脊柱病变

脊柱侧弯：轻度脊柱侧弯可通过佩戴支具矫正，并结合康复锻炼；严重的脊柱侧弯可能需要手术治疗，具体治疗方案需根据患者的年龄、侧弯程度等多方面因素由医生制定，儿童的脊柱侧弯要尽早发现并干预。

椎间盘突出：轻度的椎间盘突出可先采取保守治疗，如上述的改善姿势、物理治疗等，若保守治疗无效且症状严重影响生活，则可能需要考虑手术治疗。

强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，治疗较为复杂，需要多学科联合治疗。包括药物治疗（如使用免疫抑制剂等，但儿童和孕妇等特殊人群用药需谨慎评估）、物理治疗、康复锻炼等，要长期管理，定期复查评估病情变化。