病毒性疱疹的症状问

疱疹分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹以及带状疱疹。原发性单纯疱疹皮肤型初发感染多见于无特异性免疫的儿童及青少年，表现为口唇等部位群集性小水疱等，新生儿感染可伴全身症状；生殖器型由HSV-2感染，性接触传播，有相应部位症状。复发性单纯疱疹皮肤型好发于皮肤黏膜交界处，复发症状轻；生殖器型复发率高，症状较原发性轻。带状疱疹典型表现有前驱症状、皮肤发疹等，神经痛是重要特征，特殊类型有眼带状疱疹、耳带状疱疹、播散型带状疱疹等，后者多见于免疫低下者且病情危重。

一、原发性单纯疱疹

（一）皮肤型

1.初发感染

多见于无特异性免疫的儿童及青少年。主要表现为口唇、鼻孔周围及面颊处出现群集性小水疱，水疱壁薄、透明，易破溃形成糜烂面，随后结痂愈合，病程约1-2周。

新生儿原发性单纯疱疹感染：多为母亲产道感染所致，可出现皮肤、口腔、眼部的疱疹，同时伴有发热、嗜睡、呼吸困难等全身症状，病情严重时可累及中枢神经系统等，预后较差。

2.生殖器型

主要由单纯疱疹病毒2型（HSV-2）感染引起，性接触传播为主。男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等部位，女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。初期为局部灼热、瘙痒，随后出现群集性小水疱，可发展为糜烂、溃疡，伴有疼痛，可伴有腹股沟淋巴结肿大、发热等全身症状，病程2-3周。

二、复发性单纯疱疹

1.皮肤型

好发于口唇、鼻周等皮肤黏膜交界处，复发时在原部位或附近出现群集性小水疱，水疱较原发性者小且数量少，病程较短，一般1周左右可愈合，愈后可留有暂时性色素沉着。

与机体免疫力下降有关，如发热、劳累、月经等诱因可诱发复发。

2.生殖器型

复发率较高，每次发作症状较原发性轻，水疱、糜烂、溃疡等表现相对局限，全身症状不明显，病程也较短，一般数天至1周左右可缓解。

三、带状疱疹

1.典型表现

发疹前可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。

好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

神经痛是带状疱疹的重要特征，可在发疹前或伴随皮疹出现，老年患者常较为剧烈，可影响睡眠等生活质量。

2.特殊类型带状疱疹

眼带状疱疹：多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，严重时可致失明。

耳带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹，同时伴有面瘫、耳痛及听力障碍，称为Ramsay-Hunt综合征。

播散型带状疱疹：多见于免疫功能低下的患者，如恶性肿瘤、艾滋病患者等，病毒可播散至全身，出现广泛的皮疹，并伴有高热、肺炎、脑炎等全身症状，病情危重。