膝关节置换手术后遗症问

膝关节置换手术存在多种后遗症，包括感染（发生率约1%-5%，致膝关节红肿疼痛发热等，糖尿病患者控制难）、假体松动（5-10年发生率约5%-10%，致膝关节疼痛活动受限）、下肢深静脉血栓形成（发生率约20%-40%，脱落可致肺栓塞危及生命）、膝关节活动受限（因康复锻炼不及时等，致日常活动困难）、神经损伤（发生率低，可致感觉运动障碍影响行走等）。

发生情况：膝关节置换术后感染是较为严重的后遗症之一，其发生与多种因素相关，如患者自身的基础状况（若患者合并糖尿病等基础疾病，会增加感染风险）、手术操作过程中的无菌条件等。从临床研究来看，感染发生率约在1%-5%左右。

影响：感染会导致膝关节出现红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能需要再次手术清除感染病灶，这不仅增加了患者的痛苦，还会延长康复时间，影响手术效果，甚至可能导致膝关节功能严重受损，无法正常活动。对于合并糖尿病的患者，感染控制难度更大，因为高血糖环境不利于伤口愈合和抗感染。

假体松动

发生情况：假体松动也是常见后遗症。随着患者术后的活动，假体与骨组织之间可能会出现微动，长期的微动会导致骨组织对假体的固定逐渐失效。一般来说，在术后5-10年，假体松动的发生率会逐渐增加，大约在5%-10%左右。其发生与患者的活动量、骨质量等因素有关，年轻且活动量较大的患者相对更易出现假体松动。

影响：假体松动会引起膝关节疼痛、活动受限，患者会感觉膝关节无力，行走困难，严重影响日常生活质量。例如，原本可以正常上下楼梯的患者，会因为假体松动而无法完成该动作。

下肢深静脉血栓形成

发生情况：术后患者下肢活动减少等因素易引发下肢深静脉血栓形成，发生率约在20%-40%左右。尤其是高龄患者、长期卧床患者等风险更高。

影响：下肢深静脉血栓若脱落，可能会随着血液循环到达肺部，引起肺栓塞，这是非常严重的并发症，甚至危及生命。对于老年患者，本身心肺功能相对较弱，肺栓塞的风险更大，一旦发生肺栓塞，救治难度极大。

膝关节活动受限

发生情况：部分患者术后会出现膝关节活动受限，原因可能是术后康复锻炼不及时、局部组织粘连等。康复锻炼开始较晚的患者发生活动受限的概率相对较高。

影响：膝关节活动受限会使患者无法完成正常的屈膝、伸膝等动作，影响患者的行走、上下楼梯等日常活动，降低生活自理能力。比如，患者可能只能保持较伸直的状态，无法正常弯曲，导致坐立、下蹲等动作困难。

神经损伤

发生情况：手术过程中可能会损伤周围神经，如坐骨神经、股神经等，发生率相对较低，但也需重视。例如，在暴露膝关节进行操作时，可能因操作不当损伤神经。

影响：神经损伤会导致相应支配区域出现感觉异常（如麻木、疼痛等）、运动功能障碍等。若坐骨神经损伤，会影响下肢的运动功能，导致足下垂等情况，严重影响患者的行走功能和生活质量。对于女性患者，由于下肢神经分布等生理特点，在手术操作时需更加精细，避免神经损伤。