脑梗塞手麻怎么办问

脑梗塞致手麻需从多方面应对，要评估病因并监测血压、血糖、血脂等指标；通过物理治疗如针灸推拿、康复训练及高压氧治疗进行康复；可辅助使用改善脑循环、营养神经药物；不同特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性有相应注意事项，需综合考虑进行治疗与康复。

一、病因评估与病情监测

脑梗塞导致手麻是因为脑部血管病变影响了感觉传导通路。首先要密切监测血压、血糖、血脂等指标，因为高血压、高血糖、高血脂是脑梗塞的常见危险因素，且会影响手麻的恢复情况。比如高血压会加重血管损伤，不利于神经功能修复；高血糖可能导致神经纤维变性，使手麻症状迁延不愈。要定期测量血压、血糖，保持血压在140/90mmHg以下（若能耐受可进一步降低），空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，血脂中低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下。

二、康复治疗

1.物理治疗

针灸推拿：通过针刺手部相关穴位以及对上肢进行推拿按摩，可促进局部气血运行，改善神经的营养供应。有研究表明，针灸能调节神经系统功能，促进神经传导恢复，对脑梗塞后手麻有一定的改善作用。但针灸推拿需由专业医护人员操作，以确保安全和有效性。

康复训练：进行手部的主动和被动运动训练。主动运动如让患者用力握拳、伸展手指等，能增强手部肌肉力量，防止肌肉萎缩；被动运动则由家属或康复治疗师帮助患者活动手指、手腕，维持关节活动度。一般每天可进行3-4次，每次15-20分钟，根据患者耐受程度逐渐增加强度。

2.高压氧治疗：高压氧可以提高血氧分压，增加脑组织的氧含量，改善脑缺血区域的缺氧状态，促进神经细胞的修复和再生，对脑梗塞后手麻的缓解有一定帮助。通常需要在高压氧舱内进行治疗，一个疗程一般为10-15次，具体疗程需根据患者病情而定。

三、药物辅助

虽然不涉及具体药物服用指导，但可以使用一些改善脑循环、营养神经的药物辅助治疗。例如改善脑循环的药物有丁苯酞等，它可以促进脑血管新生，增加缺血区的血液供应；营养神经的药物如甲钴胺，能参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂质的合成，促进受损神经的修复。

四、特殊人群注意事项

老年人：老年人脑梗塞后手麻恢复相对较慢，要注意康复训练的循序渐进，避免过度劳累导致病情加重。同时，老年人常合并多种基础疾病，在选择治疗方法时要综合考虑其身体状况，如心肺功能等，确保治疗安全。

儿童（极罕见情况）：儿童脑梗塞相对少见，但一旦发生手麻，需要更谨慎评估病情。因为儿童处于生长发育阶段，治疗需充分考虑对其未来生长发育的影响，康复治疗应采用更温和、适合儿童的方式，药物使用需严格遵循儿童用药禁忌，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

妊娠期女性：妊娠期脑梗塞手麻患者治疗要特别谨慎，因为很多药物可能会影响胎儿发育。康复治疗是主要的干预手段，要在妇产科和神经内科多学科协作下进行，选择对胎儿无影响或影响最小的康复方法，如轻柔的被动运动等。