清宫手术是怎么做的问

清宫手术包括术前准备、探测宫腔、刮取宫腔内容物等操作过程，适用于不全流产、稽留流产、葡萄胎等情况，术后需注意休息与观察、预防感染、关注月经恢复，特殊人群如老年、年轻未育、有基础疾病患者有相应特殊情况需注意。

术前准备：患者需取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。医生会进行双合诊复查子宫位置、大小及附件情况。

探测宫腔：用宫颈扩张器顺着子宫位置扩张宫颈管，根据妊娠月份大小选择合适的扩张器，一般从4.5号开始逐渐扩张到7-8号。

刮取宫腔内容物：将吸管连接到负压吸引器上，按照子宫方向将吸管送入宫腔，到达宫底后再退出1-2cm，开启负压，一般控制在400-500mmHg，然后进行左右旋转并缓慢向外抽出，将宫腔内组织吸净。若为钳刮术，则用卵圆钳进入宫腔钳取胚胎组织及胎盘等。

适用情况

不全流产：妊娠产物部分残留于宫腔内，可引起持续性阴道出血甚至大出血，需通过清宫手术清除残留组织。比如药物流产后，妊娠囊排出，但有部分蜕膜组织残留，通过超声检查可发现宫腔内有不均质回声，此时需要清宫。

稽留流产：胚胎死亡滞留在宫腔内未及时自然排出，稽留时间过长可能会发生凝血功能障碍等严重并发症，需要进行清宫手术将死亡的胚胎组织清除。

葡萄胎：确诊葡萄胎后，应及时进行清宫术，清除宫腔内的葡萄状组织。

术后注意事项

休息与观察：术后患者需休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动。要密切观察阴道出血情况，一般术后阴道会有少量出血，若阴道出血量多于月经量，或伴有腹痛、发热等症状，应及时就诊。

预防感染：术后需遵医嘱服用抗生素预防感染，保持外阴清洁，勤换卫生巾，术后一个月内禁止性生活及盆浴。

月经恢复：清宫术后一般一个月左右会恢复月经，但也有少数患者会出现月经失调，如月经周期延长或缩短、月经量增多或减少等情况，一般2-3个月可恢复正常，若长时间月经不调需就医检查。

特殊人群情况

老年患者：老年患者身体机能相对较弱，清宫手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。手术中要注意操作轻柔，避免过度损伤宫腔。术后要加强护理，密切观察生命体征及阴道出血情况，预防术后并发症的发生，如肺部感染、泌尿系统感染等，必要时延长住院观察时间。

年轻未育患者：对于年轻有生育需求的患者，清宫手术可能会对子宫内膜造成一定损伤，增加未来发生宫腔粘连、继发不孕等风险。手术中医生会尽量轻柔操作，减少对子宫内膜的损伤。术后可遵医嘱使用促进子宫内膜修复的药物，如雌激素等，帮助子宫内膜恢复，同时要告知患者术后需注意观察月经情况，如有月经减少、闭经等异常及时就诊，以便早期发现宫腔粘连等问题并进行处理。

有基础疾病患者：如有心脏病、高血压等基础疾病的患者，清宫手术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态。手术中要加强监测，避免因疼痛、紧张等因素导致基础疾病加重。术后要注意基础疾病的观察和护理，按照基础疾病的治疗方案继续治疗，同时关注清宫术后的恢复情况。