宫颈检查需要检查什么问

宫颈检查包含妇科常规检查（外阴、阴道、宫颈外观检查）、宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查、宫颈活检等项目，不同项目有不同原理、意义、操作等，特殊人群检查需谨慎，通过多项检查综合评估宫颈健康状况。

一、妇科常规检查

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等。不同年龄女性外阴发育及健康状况有差异，青春期女性外阴开始发育，需注意有无感染等情况；育龄女性要关注日常卫生及可能出现的病变；绝经后女性外阴皮肤变薄等，检查时要留意相关变化。

阴道检查：查看阴道黏膜色泽、皱襞情况、有无充血、出血、分泌物异常等。阴道分泌物的量、颜色、气味等能反映出阴道健康状况，比如细菌性阴道病时分泌物可能有鱼腥味等特征。

宫颈外观检查：观察宫颈的大小、形状、颜色，有无糜烂、息肉、肿物等。正常宫颈表面光滑，若有异常外观可能提示存在病变可能。

二、宫颈细胞学检查（TCT）

原理及意义：通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，进行细胞学分析，筛查宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌。它是宫颈癌筛查的重要初步手段，能发现异常细胞，早期发现病变以便及时处理。不同年龄段女性都需要定期进行TCT检查，一般建议有性生活后开始定期筛查。

操作过程：医生使用特制的宫颈刷在宫颈部位旋转采集细胞，过程相对简单，可能会有轻微不适，但多数人可耐受。

三、人乳头瘤病毒（HPV）检测

意义：HPV感染是导致宫颈癌的主要危险因素，检测是否感染高危型和低危型HPV，对于评估宫颈癌发病风险至关重要。若HPV检测阳性，尤其是高危型持续感染，需进一步结合TCT等检查判断宫颈情况。不同性生活史女性感染HPV风险不同，有多个性伴侣等高危因素的女性感染几率相对较高。

检测方法：通常也是通过宫颈刷采集细胞进行检测，有多种检测技术可选。

四、阴道镜检查

适用情况：当TCT或HPV检查有异常时，需要进行阴道镜检查，以更清晰地观察宫颈、阴道及外阴病变部位的血管、上皮等情况，帮助定位可疑病变部位并进行活检。比如TCT提示非典型鳞状细胞等异常情况时，需行阴道镜检查。

检查过程：医生会将阴道镜镜头放入阴道，放大宫颈等部位的图像，然后可能会用醋酸等试剂涂抹宫颈，观察醋酸白等反应来判断是否有病变区域。

五、宫颈活检

意义：在阴道镜定位下，对可疑病变部位取小块组织进行病理检查，是确诊宫颈病变性质的金标准。例如通过阴道镜发现宫颈有可疑病灶，就需要做活检明确是炎症、癌前病变还是宫颈癌等。

操作及注意事项：活检后要注意局部出血情况等，不同女性体质活检后恢复情况有差异，一般要避免性生活和盆浴一段时间等。

对于特殊人群，比如妊娠期女性进行宫颈检查需谨慎，要充分评估检查的必要性和风险，尽量选择对妊娠影响小的检查方式；绝经后女性宫颈萎缩等，检查时操作要轻柔等。总之，宫颈检查通过多种项目综合评估宫颈健康状况，不同个体根据自身情况按照医生建议进行相应的宫颈检查项目。