腱鞘炎怎么办问

腱鞘炎是肌腱与腱鞘的炎症性疾病，常见类型有屈肌腱腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，不同类型好发人群不同。非药物干预包括休息制动、物理治疗（热敷、冷敷）和康复锻炼；药物干预中非甾体抗炎药需谨慎使用，儿童、孕妇等特殊人群使用需注意；通常非手术治疗无效时考虑手术治疗，术后需遵康复指导锻炼。

一、腱鞘炎的定义与常见类型

腱鞘炎是肌腱与腱鞘共同的炎症性疾病，常见类型有屈肌腱腱鞘炎（如弹响指、扳机指）、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。不同类型的腱鞘炎好发人群略有差异，屈肌腱腱鞘炎多见于手工劳动者、乐器演奏者等；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎常见于家务劳动者、抱小孩较多的人群等。

二、非药物干预措施

（一）休息与制动

原理：让患病的肌腱和腱鞘得到充分休息，避免进一步损伤。例如，屈肌腱腱鞘炎患者减少手指的过度屈伸活动，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者减少手腕的频繁桡侧活动。

应用场景：日常工作生活中，手工劳动者应暂时停止相关手工操作，抱小孩较多的人群适当减少抱小孩的时长和频率等。

（二）物理治疗

热敷：

原理：通过热传递改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般使用温毛巾或热水袋热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。

适用人群：多数腱鞘炎患者均可适用，但皮肤感觉异常者（如糖尿病神经病变患者）需谨慎，避免烫伤。

冷敷：

原理：在腱鞘炎急性炎症期（表现为局部红肿热痛较明显时），冷敷可减轻炎症反应和肿胀。可用冰袋包裹毛巾后冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。

适用人群：急性炎症期的腱鞘炎患者，皮肤过敏者慎用。

（三）康复锻炼

针对性锻炼：

屈肌腱腱鞘炎：进行手指的屈伸渐进性锻炼，开始时缓慢轻柔地屈伸手指，逐渐增加活动范围和力度，每次锻炼10-15分钟，每天3-4次。例如从完全伸直手指开始，缓慢弯曲手指至最大程度，再缓慢伸直，重复进行。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：进行手腕的屈伸、桡侧偏和尺侧偏等方向的轻柔活动锻炼，逐渐增加活动幅度，每次锻炼时间10分钟左右，每天3-4次。比如手腕先缓慢屈曲，再缓慢伸展，然后向桡侧偏和尺侧偏活动。

三、药物干预相关情况

非甾体抗炎药可缓解腱鞘炎引起的疼痛和炎症，但需谨慎使用。对于儿童，应避免随意使用非甾体抗炎药，可优先采用非药物干预措施；对于孕妇等特殊人群，使用药物需咨询医生，权衡利弊后再决定是否使用。一般来说，口服非甾体抗炎药如布洛芬等有一定抗炎止痛作用，但可能存在胃肠道刺激等不良反应风险。

四、手术治疗情况

通常在非手术治疗无效时考虑手术治疗。例如，经过长时间规范的非手术治疗后，腱鞘炎症状仍严重影响生活和工作，如屈肌腱腱鞘炎出现手指严重弹响、活动严重受限等情况，可考虑行腱鞘切开减压术等手术方式。手术治疗后患者需要遵循医生的康复指导进行康复锻炼，不同年龄、性别等人群术后康复注意事项略有不同，一般都需要逐步恢复相关部位的活动，避免过早过度活动导致肌腱再次粘连等情况发生。